浅谈健康教育在降低孕产妇死亡率中的应用

鲍洪江 袁宪荣

【摘要】 通过对磐石市2006年在妇幼保健院建卡,做产前检查并住院分娩的孕产妇267例进行健康教育后,与2005年各项保健指标进行比较,以评价孕期健康教育结果。 2006年住院分娩率达99.4%,孕产妇保健系统管理率明显增高,由92%上升到98%,高危妊娠得到更好的管理,近几年孕产妇死亡率降至29/10万,取得了很好的效果。对孕产妇进行孕期健康教育,可以提高孕产妇自我保健意识,有利于降低孕产妇及围产儿死亡率。

【关键词】 孕产妇;健康教育;住院分娩

为了母婴的安全,磐石市妇幼保健院进一步加强孕产妇孕期健康教育,使近几年孕产妇死亡率得到了有效控制并呈下降趋势。现将具体做法介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 以2006年1~12月在本市妇幼保健院做产前检查并住院分娩的孕妇共267例作为受试对象。

1.2 方法

1.2.1 在妊娠12周内,为接受健康教育者建立孕期保健卡,发放《孕产妇保健手册》,并要求每个孕妇参加孕期培训学校,并由院内专职培训人员向孕妇开展孕期健康教育,解答孕妇提出的各种问题,听课后孕妇在登记册上签名。

1.2.2 孕期健康教育内容 孕期健康教育内容分早、中、晚期。孕早期讲授受孕前的准备工作及相应心理和生理的准备,以及影响因素、妊娠的生理、心理变化、出现异常情况的处理。孕中期讲授妊娠注意事项和保健知识、母乳喂养的好处、乳房保健及胎教知识。孕晚期讲授出现异常情况的处理、分娩的前兆、产褥期复旧和产褥体操、母乳喂养知识和技巧、婴儿保健知识,并且开展“母婴安全”专项教育项目,大力宣传住院分娩的好处,只有这样才能提高孕产妇住院分娩率,降低孕产妇死亡的发生。

1.2.3 教育形式 采用多种多样的形式提高孕妇的参与兴趣,如在上课时,播放亲和有韵律的胎教音乐,利用电视、VCD播放孕期知识,组织孕妇讨论,遇到实际问题互相交流,解除孕产妇分娩时的恐惧感,广泛宣传孕期家庭自我保健、自数胎动,并开展医院、医生、家庭咨询,随时解答孕产妇问题。

1.2.4 加强孕妇保健系统管理 加强高危妊娠的筛查和监护,提高随访频率,建立专职医生负责制度,这是有效降低孕产妇死亡率的最主要手段,同时做好新法接生的宣传和解释工作,使孕妇主动接受新法接生。

1.2.5 加强产后访视工作 产后访视是住院分娩的延续,既可以预防产后抑郁的发生,又可以普及科学育儿知识,特别是对原高危孕妇的产后恢复更能起到对原来干预措施是否有效的评价作用。

2 结果

2.1 孕期健康教育效果 通过问卷调查120例孕妇,孕妇对孕期健康教育知识需求有主动学习意愿,需求率达91%,对孕期保健知识的知晓率提高明显,健康教育前后对比,由65%上升到98%。

2.2 各项保健指标比较 本市妇幼保健院2006年接产2203人,其中住院分娩人数为2140例,建卡人数为2140人,尤其是产前检查次数达8次以上的,人数逐年显著增加,由2005年的96.7%上升到99.3%,住院分娩率达到99.4%。2006年建卡率为98%,产前检查率为97%,孕产妇系统管理率为98%,高危妊娠管理率为100%,孕产妇死亡率为29/10万。

3 讨论

3.1 孕产妇还存在一定问题,农村妇女由于受传统观念、风俗习惯的影响,文化程度和家庭经济条件的限制,卫生保健意识较差,缺乏孕期保健意识,是孕产妇死亡的主要人群。对她们开展孕期健康教育,提高住院分娩意识,主动做孕前检查是当前工作中的重中之重。

3.2 在2006年开展了“母亲平安”工程,利用多种宣传手段,广泛开展孕期健康教育,增强了孕产妇的自我保健意识,因此2006年产前检查次数达8次以上者显著增加,由2005年的96.7%,上升到99.3%,提高了住院分娩率,为降低产妇死亡率打下坚实基础。

3.3 强化孕产妇系统管理,做好高危孕产妇的筛查。这是十分重要的工作环节,争取每位孕产妇都能获得应有保健服务,严密筛查高危孕产妇,做到有目的、有计划进行健康教育,及时采取干预措施,是降低孕产妇死亡率的关键环节。以上数据充分说明,现阶段采取的措施已经取得了很好的效果。

3.4 提高产科服务水平,加强健康教育与宣传工作。良好的产科服务,是提高住院分娩率的重要因素,为了进一步提高住院分娩率,降低孕产妇死亡率,产科要以产妇为中心,改善服务条件,提高服务质量和服务水平,使她们乐于住院,可以信任。总之,降低孕产妇死亡率是一项难度很大的社会性卫生工作,为了巩固已有的成果,笔者必须加强母婴安全工作,抓好孕期健康教育,从本组资料分析来看,我院分娩人数与建卡数仍有一定的差距,说明部分孕产妇在妊娠期没有接受产前检查和孕期健康教育,从医院反馈资料表明,主要是外来流动人口、少数民族、计划外妊娠,这部分人由于文化素质及经济水平原因,往往不做孕期保健,流动性大,甚至临危才就医,是造成孕产妇死亡的一个主要原因,因此,开展母亲安全教育,增强孕妇的保健意识,只有这样才能降低孕产妇及儿童死亡率,才能提高我地区妇女健康水平和出生人口的素质。