卵巢恶性肿瘤综合治疗的护理

吴 凡

【摘要】 目的 总结卵巢恶性肿瘤综合治疗的护理体会。方法 对26例患者的术前、术后护理及化疗毒副反应的护理进行详细介绍。结果 26例患者经精心护理达到满意的效果。结论 围手术期及化疗期间护理是提高疗效的重要保证。

【关键词】 卵巢;恶性肿瘤;护理

随着卵巢恶性肿瘤的诊断技术不断提高,其发病率有所增加,但是治疗效果及预后仍不及其他的妇科恶性肿瘤,目前以综合治疗为主,其包括手术、化疗2个部分。手术主要采取卵巢癌根治术,化疗采取腹腔内与静脉给药2个途径,以提高抗癌效果,围手术期及化疗期间护理是提高疗效的重要保证。鸡西市妇幼保健院2005～2008年共收治卵巢恶性肿瘤患者26例,现将护理体会总结如下。

1 术前护理

1.1 心理护理 卵巢癌患者部分是从普查中发现的年轻未婚者,她们的思想压力极大,对手术产生紧张、恐惧心理;有些患者年龄较大,失去治疗疾病信心;有些患者不能进入患者角色。这时要与患者沟通,消除她们的恐惧心理,告诉她们手术并不可怕,重要的是自己要有战胜疾病的信心。

1.2 肠道准备 肠道准备一方面有利于手术,减少术后腹胀气,另一方面如果术进食中发现肠道转移,即可行肠切除及肠吻合术,避免污染伤口,有利于手术后肠管吻合愈合。具体做法:术前进食半流质2 d,进食流质1 d,术前1 d 20:00后禁食、禁水,术前早、晚各清洁灌肠1次。

1.3 阴道准备 术前3 d用聚维酮碘皮肤黏膜消毒液擦洗阴道各1次,术前早晚用1:5000高锰酸钾液灌洗阴道,术晨阴道灌洗后,在宫颈及前后穹隆涂10%紫药水,起到消毒及术中标记作用。

2 术后护理

2.1 密切监测生命体征 卵巢癌根治术一般切除原发灶和转移灶外,还要行全子宫、双侧附件、阑尾、大网膜切除,卵巢动、静脉方位结扎、腹膜后淋巴清扫术。手术创伤大、出血多、手术时间长,术后应密切监测生命体征,严密观察病情的变化。开始每15 min测血压、脉搏、呼吸1次,4 h测1次体温。2 h后如血压平稳,可每1 h测1次。3 h后血压平稳可每2 h测1次,连测3次到正常后停止。

2.2 引流的护理 保持各引流管通畅,如输液管、导尿管、腹腔引流管,观察引流液的量及颜色,腹腔引流管当晚可达300 ml左右,但颜色为淡血水性。若引流量过多,或颜色鲜红,则为内出血的表现,要及时报告医生。次日引流量则明显减少,一般少于100 ml,以后逐渐减少,3～4 d常剩数亳升,至无引流液体引出即可拔掉引流管。记录24 h尿量。

2.3 加强基础护理 术后6 h血压平稳后应改为半卧位,并给予翻身,鼓励患者早期下床活动,预防肠粘连发生,有利于患者双下肢静脉回流,避免由于术后淋巴回流受阻而造成双下肢肿胀及会阴部肿胀的痛苦。

3 化疗毒不良反应的护理

3.1 骨髓抑制 每一种化疗药物都可以造成不同程度的骨髓抑制。当出现骨髓抑制时,主要表现为白细胞和血小板减少,可以皮下注射吉粒芬100μg,护理上要注意保护性隔离,禁止带菌人员入室。房间定期进行空气消毒,每日紫外线照射30 min。医务人员严格执行无菌技术,防止感染的发生,同时要注意患者有无出血倾向,一旦出血,予以积极处理。

3.2 胃肠道反应 由于化疗药物的作用,患者在化疗期间可有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状,护理时应观察患者的进食量、呕吐量、性质。不宜吃辛辣食物,鼓励患者少食多餐。进食少和呕吐量多的需防止发生水、电解质平衡紊乱。化疗期间可服黄连素,防止漱口,有口腔溃疡者可用口腔溃疡贴,有霉菌感染者可用制霉菌素涂擦口腔。

3.3 其他反应 任何一种化疗药物对组织都有一定损害作用,某些化疗要物对血管的刺激性很大,如发现药物渗出血管外,要及时进行局部封闭,硫酸镁湿敷。护士在输液前要先建立输液通道,再加药物。输液完毕,要用少量的生理盐水冲净输液管通道,保证化疗药物用量准确。注意肝、肾、心脏的功能,定期查肝功能、肾功能,并做心电图检查等。

总之,在卵巢恶性肿瘤治疗过程中,由于有效、精心的护理,使患者能安全度过术后及化疗期,为提高疗效、延长成活期、提高生存质量提供了有力的保障。

参 考 文 献

[1] 夏海欧.妇产科护理学.人民卫生出版社,2006:205212.