聪明的病人少花钱少受罪

魏　行

到医院看病、检查、确诊、开药、用药到逐渐康复，在诸多环节中如何做才科学、合理，不是人人都清楚的。这不仅仅与医疗政策、医德医术有关，与病人自己也有很大关系。学会看病，可以让自己少花很多钱，少受不少罪。

聪明的病人不误事

在医院里，经常会有不会看病耽误治疗的情况。有位患者身体本来很壮实，退休后打球、游泳、跳舞、爬山，十分活跃。去年，他突然感到皮肤瘙痒，去医院看皮科，医生说是老年皮肤瘙痒症，但治疗了3个多月也没见效，痒得钻心时将全身抓得都是血道道。紧接着他的右肩胛开始阵阵酸痛，痛得厉害时胳膊都抬不起来，于是他又去看骨科，医生诊断为肩周炎，他没往心里去，理疗、按摩，吃药、敷药……一晃又过去了几个月，不但无济于事，人也日渐虚弱起来。

后来他开始咳嗽，痰中出现血丝，内科医生说是感冒，吃药、打针单子开了一摞，抽血、验痰……好好坏坏又是几个月。直到遇到一位经验丰富的医生，认为皮肤瘙痒也某些恶性肿瘤的早期信号；肩胛痛有时是肺部的病痛反射到后背的结果；多日咳嗽应该马上照X光……末了，他被确诊为肺癌。

是有些医生不够慎重，头痛医头，脚痛医脚。但终究自己的身子自己最知道，不会看病，也会耽误治疗啊。

人难免生病。但是对于一个聪明的病人来说，首先，要能利用现有的各种渠道来获取有用的信息：了解自己大概得了什么病？引发这个病的原因大概是什么？现在有什么好的治疗方法？哪个医院治疗这病比较在行？这个医院哪些医生比较优秀、比较有责任心……获得这些资讯其实不很难。

其次，病人患病后，还应了解一定的医学常识，学着用专业的语言表达出自己的看法，而医生会小心翼翼地对待有医学知识的病人。

第三，有病早治疗，不能拖着。有些人小毛病不去就诊，家里有什么药随便吃点药，如果“扛”不过去，就要“耗”出大病，代价更高。在预防、早治、晚治之间，不仅仅是费用的数字量变。比如高血压的治疗，早期患者，一日一片降压药即可，以后可逐渐减量；中期者，需几种药合用，不能停药；晚期者，用多种药还是难以避免并发症。所以，掌握一定医疗知识，没病早防，有病早发现、早治疗，就可早康复，是最科学、最经济的看病。

根据病情找对医院

如何判断附近的哪所医院好一点呢？简单一点，首先看医院的级别，医院一般分为三级，每级医院又分甲、乙、丙三等，目前中国医院的最高级别是三级甲等。

一般说来，各医科大学的附属医院及各省人民医院，还有解放军的军医大学附属医院和各大军区总医院，是大医院的“头牌”。而在中小城市，本市的人民医院(或者中医院)及驻军的解放军医院技术较为全面。

感冒、发烧、拉肚子这一类常见病，你不一定非得挤大医院去挂专家号，只要找个技术力量比较过硬的社区医院就可以解决问题。而病危患者直接往有实力的大医院送反而更省钱，而且还不耽搁病情。

如果病情复杂到一般门诊无法处理，却一心想要找到治疗这种疾病的最好医生该怎么办？这里有个小窍门：中华医学会在各省、自治区、直辖市有分会，在各地都会选出一些医生担任分会的委员或者主任委员。一般而言，被选出的人士在全国的这个专科领域会具有较高的学术威望。要查一下谁是当地中华医学会分会的委员，就可以大概知道哪个医院的医生代表了该省、该地区在该领域的较高水平。虽然不能说他所在医院的科室是最好的，但医疗水平应该还是有保证的。

熟悉医院这个大迷宫

一般而言，一家医院主要由三大系统组成：门诊部(包括急诊)、住院部、辅临系统(如检验科、放射科等等辅助科室)。我们就医的步骤一般如下：

第一步，先挂号排队，初诊患者挂普通号即可，复诊时可挂专家号，把应该做的检查都做了，专家解答问题的时间会更充裕，病人了解得也会更全面。

第二步，与门诊医师会面，向他表达自己的病痛。这个表达是有技巧的，一般来说，我们得准备回答以下问题：哪里觉得不舒服、是什么引起的？不舒服有多长时间了、表现是怎样的？有没有在哪里看过病、那里的医生怎么说及以前的治疗效果如何等等，建议所有的就诊者在就诊前先自己把这些问题理一下，写在一张小纸条上。每个家庭应该备个文件夹，专门用来存放医疗资料，每次就诊都把病历、化验单、拍片资料保存好，并按日期排序。

第三步，做检查。聪明的病人最需要警惕的是“过度医疗”。感冒患者又抽血又拍片，这算不算过度医疗？对于最终诊断只是感冒的患者而言，是的；但如果真是肺部感染呢？不拍X光片就极有可能误诊。医生大开化验单确实加重了医疗资源的浪费，但一方面，却也使整体的医疗质量得到了保障。当然，X光、CT、核磁共振确实在诊断、治疗上起着无可替代的作用，但一切也得遵循适度原则，对于常见病、多发病，普通的检查仪器就已足够。

第四步，明确诊断，取药回家或者住院。住院病人要了解医院的“三级检诊”制度。医师一般按资历分为四等：住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。住院医师直接向患者负责，主治医师领导住院医师对病人进行检查诊断，主任医师领导主治医师行使诊疗活动。住院病人有事要首先找住院医师，而没必要纠缠主任医师。

一定要学会尊重医生

聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，但聪明的病人一定是尊重医生的病人。他会让医生觉得是向他寻求帮助，而不是在挑战他的权威。很多医生通常遇到这样的质疑——“别人说我得的是××病，你却给我开××药。”很显然，医生最不希望患者以怀疑的态度对待医生的诊断，为医患矛盾埋下伏笔。

同时，聪明的病人当然知道他得依赖医生，但他还应该有自己的质疑，比如：就医生目前掌握的证据，足以确诊我的病吗？医生对我的病情判断准确吗？医生是否有足够的经验，他们的治疗方案是合理的吗？治疗方案与我的经济能力相匹配吗？

病人向医生提出疑问或建议前要委婉一些，比如你经济能力有限，你希望医生开便宜点的药，你的说法应该是这样：“医生，你看，我经济上确实很困难，要不，您再帮我定个治疗方案吧？”绝大多数医生都会适当考虑患者的意愿的。

不迷信“贵” 也不为了“省”而“省”

许多患者为求早愈，都要求开“新药”、“贵药”。不少专家指出，其实这种做法并不可取。新药毕竟应用时间较短，一些不良反应多不为人知，而且价格往往十分昂贵。

有的老年人常常要求医生尽量少开药、开便宜药，甚至限定医生开药的药费数额，这样做也是很不妥当的。因为医生必须根据病情的需要开药，只能在保证药效的前提下节省开支。否则，花钱虽少，但不能治病，又有何用。

医学上对“好药”有三点定义：一是必须疗效确切；二是对人体的毒副作用小；三是相对价格低廉且便于使用。

你可以向医生请教，让医生从专业角度为你计划，使你得到更实惠的治疗。另外，现在许多医院都设有惠民门诊和惠民病房，面向低收入的病人，你可以充分利用这个优惠条件，减少就医费用。