并非所有肝炎都传染

王凤梅

绝大多数人认为,肝病都是有传染性的。实际上,人们大可不必谈“肝”色变,只有病毒性肝炎才具有传染性,而酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎、药物性肝炎以及代谢性肝炎等没有传染性。

病毒性肝炎具有传染性

病毒性肝炎都有不同程度的传染性,目前已明确的病毒性肝炎主要有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝5种,近年又发现有己型、庚型和TTV肝炎。另外,一些较为少见的病毒感染人体后,也可导致病毒性肝炎,如EB病毒、巨细胞病毒、黄热病病毒、某些肠道病毒等也有一定传染性。常见的病毒性肝炎中,甲肝和戊肝可通过消化道传播,共用餐具有传染的可能;乙肝、丙肝通过体液、血液和母婴传播。如果是在活动期,病人需要到专科医院接受检查治疗。一旦进入稳定期或只是单纯的病毒携带者,包括乙肝大小三阳,日常工作或生活接触,如握手、拥抱、同住一室、同桌就餐、共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染。所以,不要因为对方是乙肝或丙肝病毒携带者而疏远同事、朋友甚至是家人。这些病毒携带者需定期监测肝功能。他们的家人可以自愿接种疫苗,预防病毒传播。

非病毒性肝炎不传染

除肝炎病毒引起的肝炎外,还有不少原因都可引起肝脏炎症,这些肝炎常常是没有传染性的,如非酒精性脂肪肝、酒精肝、药物肝炎、自身免疫性肝炎等。它们表现出的症状和传染性肝炎差不多,例如疲乏无力、恶心、肝区不适、尿黄、眼黄等,同样出现转氨酶升高等肝功异常。尽管这些肝炎没有传染性,但发生肝硬化的可能性仍然存在,因此也需积极接受正规治疗。

其中最为常见的是脂肪性肝炎。它是由于肝细胞脂肪代谢障碍导致的一种疾病,肥胖者、长期饮酒者、喜吃高热量高脂肪食物者多见。一般通过改善饮食结构、减肥、戒酒等措施可以治愈。其次是药物性肝炎。肝脏是各种药物代谢的中心,也是人体最大的解毒器官。药物代谢过程中,不少有毒化学成分可能直接或间接损害肝细胞,引发炎症。最常见的肝毒性药物有消炎药(红霉素、四环素等)、抗结核药(利福平、异烟肼等)、解热镇痛药(阿司匹林、扑热息痛等)、降糖药(优降糖、拜糖平等)。百姓普遍认为中药安全可靠,其实很多中药都有肝毒性,如川楝子、雷公藤等。再次是酒精性肝炎。长期、过量饮酒必然会导致酒精性肝炎的发生。酒精(乙醇)在肝脏的解毒和转化过程直接损害肝细胞,导致肝炎发生。研究认为,一天二两白酒,坚持喝5年,会导致酒精性肝炎;坚持喝20年,极有可能导致酒精性肝硬化。最后是自身免疫性肝炎,是与自身免疫反应异常有关的肝炎,中老年妇女好发。如果肝功长期异常,化验检查自身免疫指标(抗核抗体、抗平滑肌抗体等)阳性,可以确诊。自身免疫性肝炎往往与其他自身免疫性疾病并存,如干燥综合征、类风湿性关节炎等。

糖尿病非病毒肝损伤不传染

近年来,随着糖尿病患者增多,在不具有传染性的各类肝炎中,由糖尿病伴发的肝损伤患者正成为肝病门诊的主力。糖尿病患者伴有胰岛素抵抗时脂肪代谢紊乱致肝脏脂肪沉积加之微循环障碍,可累及机体各脏器缺血缺氧,肝脏也不例外,缺血可使肝脏转氨酶活性增加,胆红素代谢紊乱,重者可引起肝细胞坏死,尤其是合并糖尿病酮症酸中毒时更易发生肝脏损害。

尽管这类肝病不具有传染性,但需要提醒的是,糖尿病患者易患具有传染性的病毒性肝炎,患病率约为正常人的2~4倍。其原因可能是糖尿病患者常需注射胰岛素和监测血糖,这大大增加了感染病毒的机会。研究显示,糖尿病患者对病毒的易感性增强。由于糖尿病肝损害的症状与病毒性肝炎的症状比较相似,如消瘦、乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹痛以及胆红素、转氨酶升高及白蛋白下降等,因此,糖尿病患者每隔半年到一年要做一次肝病筛查,确定肝脏健康状况。与此同时,要积极有效地控制血糖,以避免肝脏损害或感染病毒性肝炎。

(摘自《天津日报》)