容易引起肝损害的药物有哪些

徐　榕

俗话说“是药三分毒”。近年来因滥用药物导致的药物性肝损害病人越来越常见，已经占成人肝病患者的10％以上，而危及生命的暴发性肝损害有1/4是药物所致，还有一些肝病患者是因用药不当导致肝病迅速恶化。

肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官。尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏，在肝内的浓度较血液及其他器官中高。由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，容易对肝脏造成损害。因此，了解哪些原因会造成药物性肝损害及如何预防药物性损害非常重要。

何谓药物性肝损害

肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏，在肝内的浓度较血液及其他器官中高。由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成损害，引起肝组织发炎，即为药物性肝损害。

造成药物性肝损害的原因

1.为了治疗疾病，服用了肝毒性药物。这种情况十分多见，例如糖尿病患者使用降糖药。结核病患者使用抗痨药物，脏器移植患者使用免疫抑制剂等。而这些药物恰好都对肝脏有损害。

2.患者自己乱用药。一些人有病不找医生，自己去药店买药，但又根本不了解所购药物的不良反应，买来就用，结果造成肝损害。

3.轻信广告，购买假药。

4.中西药物混合使用。中药制剂中添加了西药，这时再联合西药，服用的药量超标。

容易引起肝损害的药物有哪些

引起药物性肝炎的药物种类相当多，中西药物中都有不少药物有肝毒性，西药最为常见的有：1.抗生素类，如抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如红霉素、螺旋霉素等等。2.解热镇痛药物：阿司匹林、保泰松等。3.抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静。4.抗抑郁药物：阿米替林。5.抗癫痫药物：丙戊酸钠。6.镇静药：苯巴比妥等。7.抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平、丙基硫氧嘧啶等。8.抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素、环磷酰胺等。9.降糖药物：优降糖、拜糖平等。10.心血管用药：异搏定、安搏律定等。

如何预防药物性肝损害

1.医生和患者都应熟悉所用药物的性能和不良反应，尽量少用或不用肝毒性药物。2.不符合治疗药物的适应证时，千万不能勉强用药，严格按照药物说明书规定的适应证和使用剂量用药。3.对原有药物过敏史及肝、肾疾病的患者，用药更要谨慎，尽量少用药。4.对必须用药者，尽量选用同类药物中肝毒性较小的药物，或用其他药物代替。非用不可者，可短期或交替使用。5.新药物使用时，一定要定期检查肝功能，监测各项不良反应发生情况。联合用药时，需考虑到药物的相互作用，避免肝损害叠加。