对我校医学留学生在华临床实习阶段教学的探讨及思考

金 钊

[摘要]对大连医科大学对于医学留学生在华临床实习的教学思路与模式以及在临床教学过程中存在的问题给予阐述剖析，提出应对及解决办法和几点建议；以此抛砖引玉，希望引起更多同仁参与进来，使得医学留学生在华临床实习教学步入良性的、可持续发展的道路。

[关键词]医学留学生临床实习

中图分类号：G76文献标识码：A文章编号：1971-7597(2009)1020192-01

随着中国经济的高速发展，综合国力的不断增强，中国的教育，尤其是医学教育凭借着自身的优势正快速的与世界接轨。开拓国际化的医学教育不但提高了高校的国际知名度，而且增加了高校的收入，可谓名利双收。面对巨大的国际市场，国内的高等医学院校有些则高瞻远瞩、敢于开拓。

大连医科大学经多年蓄势，加之近几年对于留学生教育及管理的不断探索已经基本形成了适合本校的留学生教育体系。随着教学进程的前行，本校高年级留学生业已进入临床实习阶段。本文旨在对在华实习的留学生教学过程中出现的问题给予阐述分析。

一、教学计划和教学模式

教学计划，这里我们指临床教学计划，是照搬现有的中国学生的?还是根据留学生和全英文教学的特点，对现有的教学计划进行改革，两者最终的教学质量是否等同都是值得思考与探索的。

首先应给我们培养的留学生目标定位，即我们所培养的留学生要达到的目标或者说向国际最终输送医学人才的国际化水平。只有明确了目标，才能制定出切实可行的教学计划，最终才能达到我们预定的培养目标。

我校于2004年开始成规模招收临床医学专业英语授课留学生，随着教学进程的推进，第一届留学生已于08年初进入临床实习阶段。由于其中部分学生选择留在中国实习，对于学校，这部分留学生成为了需要面对的新事物。是照搬现有的中国学生的临床实习教学模式还是根据留学生和全英文教学的特点尝试新的教学模式成为必须要做出的选择。按照留学生的教学大纲，所有的教学计划以及培养目标都是按照中国学生的标准执行，那么对于留学生的临床实习理应采取中国学生一样的模式。但留学生有其特殊性，最大的问题在于语言障碍，虽然他们在中国生活学习已近四年，有一定的汉语水平，能够在日常的生活交际中应用自如，但是面对临床实习，大量而又生僻的医学词汇，即使一个无医学背景的中国人也不能保证很好的理解，那么留学生面对这样的问题时其困难可想而知，临床实习效果便也难以保证。针对留学生教学的特殊性，我校对于留学生临床实习的教学模式进行了大胆创新与尝试，采用以带教医生为主，与本国七年制学生一对一成组的小队模式为辅的方式进行临床实习。这种方式可以有效地解决留学生由于语言障碍而带来的诸多不便，也在一定程度上减轻了带教医生的带教压力，并能提高我校七年制学生的英文应用水平，实为一举三得。此教学模式在本学期得以落实，在实践中亦取得一定的效果。表现为：1、留学生的汉语水平，尤其医学汉语的掌握到了快速的提高。2、我校七年制学生的英文应用能力得到了大幅的提高。3、此模式潜在的竞争机制促使了留学生与七年制学生学术上的相互促进与提高。经过半年多的实践与观察，也发现了问题的存在。最突出的问题在于留学生过于依赖七年制伙伴，而七年制学生的临床知识与经验又远达不到带教医生的指导能力，加之带教医生的带教任务的过度下放，使得留学生实习知识与技能的获得打了折扣。

二、对于现行教学模式的思者与分析

留学生在华临床实习阶段的教学模式涉及到四个环节，即带教医生、留学生、七年制学生、患者。

1、带教医生系留学生临床实习的重要因素，医生带教的好坏直接影响到教育质量。我校的两所附属医院拥有丰富的人才储备，有留学背景和国外进修的医生不在少数，其带教能力毋庸置疑。但对于留学生带教尚属新鲜事物。但只要带教医生有高度的责任感，那么教学环节中“教”的诸多问题便迎刃而解。目前，临床任务重，教学压力大，带教学生人数多，成为带教医生面临的最大困难。尤其带教学生人数多，水平参差不齐给带教医生们带来很大的困难，所以有的医生干脆直接把留学生的带教工作下放至七年制学生手里。那么我们大胆设想如果设立留学生的专届带教医生是否可行，这种教学模式的可行性又有多大值得我们思考甚至尝试。

2、留学生本身是其实习的主导因素，即教学环节中的“学”。作为教学管理部门，我们为留学生提供最好的教学服务，安排优秀的带教医生，但是归根结底还是取决于学生本身。作为留学生管理部门，应该对学生进行适当引导，努力学习医学汉语，了解中国患者的习惯，使其更好的适应临床实习，切不可过于依赖七年制学生。扎实的医学基础，良好汉语水平是在华实习留学生必须具备的，且两者缺一不可。

3、七年制学生作为留学生实习的辅助手段，在一个学期的实践中观察还是有一定的效果。表现在帮助带教医生分担带教压力，为留学生翻译医学词汇等。七年制学生虽然层次较高，但终归还是学生，提供的帮助毕竟有限。带教医生与留学生都不能对其过于依赖。

4、临床实习过程中，患者也是一个不得不考虑的因素。对于留学生来说，由于文化背景生活习惯的差异，与中国患者的接触本身就存在着差异与隔阂。减小隔阕，适应中国的患者成为了留学生必须要面对的问题。良好的糟神面貌甚至整齐的着装都可以给患者留下不错的印象。

三、几点建设

1、尝试调整带教模式，设立留学生专属带教医生。设立专属带教医生有利于提高留学生临床实习的教学质量：对带教医生也起到了积极的作用，并提高医生们的国际化水平；带教医生的择优而取无形的促进了科室内部的竞争与提高。经笔者半年来对于两所附属医院的调研与深入，几乎所有教研室都具备设立留学生专属带教医生的能力。两所附属医院人才储备雄厚，师资力量强。相信这是一种值得尝试且令人期待的带教模式。

2、调整留学生汉语言培养方向，向医学汉语转变。实践中发现，汉语水平较高的留学生在临床实习过程中也不能完全独立的完成详细病史的询问以及与对患者病情的讲解。这要求我们在留学生的基础部分学习阶段加大对于医学汉语的教学力度以便日后留学生在临床实习部分可以更好的与患者交流。

四、结语

以上的思考肯定不全面也不够成熟，但笔者认为对于留学生的临床实习的教学模式目前尚处于起步阶段。我们对此的认识还不够，准备也不够，还缺乏经验。我们希望国内有关院校同仁应当共同来关心、重视、研讨和推动留学生在华临床实习部分教学的健康发展，为培养国际化的医学人才尽一份自己的贡献。