理性情绪行为疗法的应用及发展

李春雷

[摘 要]理性情绪行为疗法是埃利斯在心理咨询与治疗实践中发展起来的一种认知疗法。本文从理性情绪行为疗法的发展历程、理论基础以及治疗的目标、过程和技术方面对其进行了阐述，并通过一例考试焦虑症案例对其理论和方法进行说明。理性情绪行为疗法是一种认知的、直接的、主动的过程。尽管它在应用中有一定的局限性，但仍不失为一种重要的心理治疗形式，是当代占主导地位的心理治疗理论和方法。

[关键词]理性情绪行为疗法 情绪障碍 不合理信念

理性情绪行为疗法(REBT)强调认知重建，是认知行为疗法的一种，该理论涉及情感、行为层面，期盼以实施具体的认知－情绪－行为的方法，帮助个体克服自我贬低的价值体系，引导其建立自我充分发展的人生哲学，从而增进个体有效的适应能力。所采用的重要方法是对不合理信念加以驳斥和辩论，使之转变为合理的观念，最终达到新的情绪及行为的治疗效果。也称ABCDE理论。在ABCDE理论中，A代表诱发事件，B代表个体对诱发事件的看法、解释及评价即信念，C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果，D代表质疑，即同不合理信念进行争辩，E代表新的认知、情绪和行为效果。B是A和C之间的中介因素，不是A直接引起了C，而是B直接引起了C，治疗中通过D来影响B形成E。

一、理性情绪行为疗法的发展

美国著名心理学家埃利斯(A。Ellis)194 7年在哥伦比亚大学获博士学位，之后在新泽西精神卫生诊所工作。在1947年到1953年的精神分析治疗实践中，埃利斯对精神分析的治疗方法越来越不满：虽然一些来访者感到好转，但很少有人能完全消除症状并控制自己的生活。于是他试图找方法改变来访者的观念并发展与自我挫败行为辩论的方法。在随后的实践应用中，他发现仅了解思考与情绪对当事人的帮助及其现实情况的改善并不大，因此开始研究行为改变技术。直到1993年，埃利斯终于加入了使理论更为完善的行为技术，并改名为理性情绪行为疗法(Rational Emotive Behavior Therapy)，使其成为当代著名的认知行为疗法之一。

二、理性情绪行为疗法的理论基础

理性情绪行为疗法的理论基础是建立在埃利斯对人的本性的看法之上的。埃利斯对人性的看法是中性(既是理性也是非理性)、偏向乐观的(人的思考观念、情绪及行为都是可以改变的)，并且认为人本身具有自我对话、自我评价、自我支持的特征。

三、理性情绪行为疗法治疗过程

理性情绪行为疗法认为人们的理性障碍是由不合理信念造成的，因而治疗的过程就是帮助求助者用合理的思维方式代替不合理的思维方式，以理性的信念代替非理性的信念，通过信念的改变来消除情绪障碍。

（一）心理诊断阶段

咨询师根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行初步分析。向求助者指出其不合理信念是造成其情绪困扰的主要原因，并可直接或间接向求助者介绍ABC理论的基本原理。

（二）领悟阶段

咨询师的任务与前一阶段没有严格区别，只是在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入；而且通过对理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。

（三）修通阶段

咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除，这是整个合理情绪行为疗法的核心内容。常用的咨询技术有与不合理信念辩论、合理情绪想象技术、家庭作业等。合理情绪行为疗法虽然是一种高度的认知取向的治疗方法，但也强调认知、情绪和行为三方面的整合，因此包括放松训练、系统脱敏等。

（四）再教育阶段

咨询师巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。

四、临床应用

例举一个考试焦虑症的治疗：大一男生张某，独生子，性格较为外向，家庭条件优越。小学与初中学习成绩一直名列前茅，升入市重点高中后，学习虽很努力但只能维持中游水平。到高二阶段，有时考试甚至出现不及格的情况，他感到很痛苦，产生自卑感，经常失眠。到了高三，每逢考试便很紧张、害怕，以致严重影响考前复习功课，影响考试成绩，现在对即将到来的期中考试又开始紧张不安和担忧。分析此来访者考试焦虑持续存在的原因：a，存在认知错误，认为“考试成绩不好自己就是一个失败的人，别人会看不起”；b，情绪方面，受焦虑、紧张等情绪的困扰自己不能解决；c，行为模式上，缺乏解决问题的策略和技巧，面对考前焦虑不知所措；d，从小争强好胜，追求完美。

根据理性情绪行为疗法，治疗可涉及以下几个方面：a，REBT认知技术，帮助求助者区分他的不合理观念，并教他如何与这些观念进行科学的辩论，变回恰当的观念；b，合理情绪想象技术，帮助求助者将他所体会到的焦虑情绪和自贬情绪转化为失望、后悔的消极情感；c，系统脱敏法；d，对求助者进行学习策略的指导。

五、心得

对理性情绪行为疗法，笔者有以下几个简要的认识：⑴理性情绪行为疗法将认知调整技术与行为训练方法有机地结合起来，是一个开放的、兼容的心理治疗系统。⑵理性情绪行为疗法的原理明了，容易被人们理解、认识和接受，易于推广。⑶理性情绪行为疗法治疗的时间短、见效快，并且能够解决行为疗法所不能解决的意识层面上的问题，因此，它的适应范围非常广。⑷理性情绪行为疗法是一种着重认知取向的方法，对认知能力有缺陷的人没有效果，对年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。⑸认知疗法忽视来访者过去经历的作用，只强调认知和信念的作用。应用中也应了解和分析来访者的经历造成的影响。⑹理性情绪行为疗法治疗能否得到比较满意的效果，也与咨询师有关，一方面，咨询师自身也可能存有不合理信念，另一方面，咨询师居高临下的指导性态度和训导性教育容易遭到批判。

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