可吸收线会阴伤口皮内缘缝合临床应用

罗春艳　何爱香

[摘要] 目的：探索可吸收线在会阴伤口皮内缘缝合的临床效果。方法：对1 058例不同程度会阴裂伤均采用同一种可吸收线缝合，观察临床效果。结果：全部Ⅰ期愈合，会阴伤口平软，无需拆线。结论：可吸收线会阴伤口皮内缘缝合操作简单、安全、有效，可推广应用。

[关键词] 可吸收线；皮内缘缝合；会阴伤口愈合

[中图分类号]R719 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（b）-136-01

我院2007年1月以来，采用可吸收性外科缝线皮内缘连续缝合技术，进行会阴伤口缝合，明显地减少了传统缝合的缺点，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年1月～2008年6月阴道分娩者1 456例，年龄20～38岁，平均25.6岁；顺产1 426例，胎吸助产12例，产钳助产18例；会阴Ⅰ度裂伤658例，Ⅱ度裂伤168例，会阴侧切232例。会阴伤口均选用华利康-南通华利康医疗器械有限公司生产的3-0合PGLA编织紫色90 cm（35″）1/2圆体针线进行缝合。

1.2 方法

阴道内黏膜采用连续缝合法，从切口的顶端缝至处女膜缘。第一针应在裂口端以上0.5 cm处，以防漏缝退缩的小动脉断端，引起术后血肿。外阴部肌肉及皮下组织间断缝合，进针点尽量贴近皮内组织，但不能穿透皮内，全层缝合，不留死腔，防止皮下脂肪液化坏死，又达到缩小切口、减低切口张力的作用。皮内缝合进针点至会阴裂伤口或侧切口的外端皮内开始，连续褥式缝合皮内组织至阴道口，针距0.5 cm，将缝线拉紧，使皮缘对合平整，于阴道黏膜下打结，将线结埋于黏膜下。

2 结果

本组阴道分娩1 456例，其中会阴不同程度裂伤1 058例，均采用皮内缝合，全部Ⅰ期愈合。会阴伤口平软，无需拆线。Ⅰ度会阴裂伤产后48 h出院，会阴侧切产后72 h出院，缩短住院时间。出院30 d后复查，会阴部切口无硬结，皮缘对合良好、呈线条状。

3 讨论

多年来会阴伤口皮肤层以丝线间断缝合，阴道内黏膜、外阴部肌肉及皮下组织采用羊肠线缝合。由于羊肠线及丝线的严重异物反应，常致产妇感到会阴部疼痛难忍及组织水肿，数天后又有牵涉性疼痛。有些产妇因肠线刺激，在产后20～40 d常在切缘近端出现硬结、化脓、破溃并形成脓腔致产后42 d仍不能侧坐、卧，疼痛行动不便[1]。本组病例选用可吸收性外科缝线，是一种可吸收线，因线分子量低，由90%乙交脂和10%丙交脂共聚而成。缝线通过水解反应使共聚物降解为乙醇和乳酸，继而在体内吸收代谢。本组结果显示，此缝线术后对组织无刺激性和炎性反应，切口愈合快。无一例发生传统肠线加丝线缝合出现的会阴硬结、化脓、破溃等现象[2-4]。

会阴伤口由于短、浅、张力小，比较适合皮内缘缝合。由于皮内缘缝合对合严密、间隙小、可完全由上皮组织修复，纤维结缔组织填充少，故皮肤的愈合瘢痕小、伤口美观。

总之，可吸收性的外科缝线，应用于会阴伤口缝合，省时，可减少疼痛，有利于产妇休息及母乳喂养的实施，切口愈合好、美观，可缩短住院时间，减轻患者的经济负担，临床效果满意[5-6]。皮内缝合操作简单、安全、有效，不需拆线。此种可吸收性的外科缝线及缝合技术值得推广应用。

[参考文献]

[1]富晓敏,武文慧.合成线会阴伤口皮内缘缝合临床应用观察[J].大同医学专科学校学报,2003,3(19):12.

[2]李爱丽,齐会新.合成线会阴伤口皮内缝合的临床应用[J].中国医药导报,2006,3(26):77.

[3]朱明艳.会阴侧切三种缝合方法探讨[J].中国现代医生,2007,45(25):71.

[4]邹果芳.合成线缝合会阴伤口的临床应用观察[J].郴州医学高等专科学校学报,2002,4(31):52-53.

[5]安艳萍.会阴侧切缝合方法探讨[J].中国现代医生,2008,46(32):159.

[6]尹文娟.合成线会阴伤口内缘缝合临床应用观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,7(21):440.

（收稿日期：2008-12-12）