分清“四时五类”服胃药

陈尼维

慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、慢性结肠炎等，临床表现主症为“痛、胀、呃”，胃脘冷痛，得食痛减，遇冷加重，饮食减少，呃逆，反酸，大便时干时稀等蕴状，均属于人体阳气虚弱的范畴，习惯简称为慢性胃病、往往反复发作，病史超过两年，发作有明显的季节性。秋冬季节发作加重，每次发作持续时间长，春夏季节则发作有所减轻。

所谓“四时”，是指餐前、餐中、餐后，以及餐间(即两顿餐之间)四个服药时间，而“五类”则是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。

胃黏膜保护药两餐之间服用

如思密达、硫糖铝、德诺、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度。以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度。减弱药效：另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。

促胃动力药餐前半小时服用

如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、舒丽启能等。能增强胃肠道蠕动。对反酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用，这样当进食时，血液中药物的浓度能恰好达到高峰，从而充分发挥药物作用。

抗酸药餐后或临睡前服用

如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等。通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。这类药物多为弱碱性无机盐，患者须在胃内容物排进小肠后，胃内较空时服用，才能充分发挥药物的抗酸作用，故餐后及临睡前服用最佳。但因其作用时间短、副作用较多。近来临床应用较少。

抑酸药餐前或餐后服用

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速，但是作用时间长、副作用少、疗效明显。故目前是治疗胃病的主要药物。其中。奥美拉唑类药物的吸收易受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。

抗幽门螺杆菌药餐前或餐后服用

如质子泵抑制剂(奥美拉唑等)，或胶体铋(丽珠得乐等)，多与抗生素联合，因此，服用该类药物时要视抗生素的使用时间而改变。例如，甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠刺激症状：食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响。服用时间无限制。相应地。一同服用的胃药也要遵循这个规律。

友情提醒

胃病患者在正确服药的同时。还要注意生活规律，保持情绪稳定，注意饮食调理，常用健胃的食物有猪肚、鸡肾、羊肉等。与之相配的药食有银耳、陈皮、胡椒、土茯苓、扁豆等。胡椒炖猪肚有驱寒暖胃之功效。适量吃粗粮和多纤维的食物也有利于健胃。