早期肺癌以手术治疗为主

韩宝惠

肺癌的主要治疗方法有手术、化疗、放疗、生物治疗、中医中药等。并不是每个肺癌患者都适合手术、化疗或者生物靶向治疗。患者最适合哪种治疗方案，因人而异。这就需要医生能做一个好的“裁缝”，根据每个患者的具体情况，“裁剪”(制定)出最适合他的“衣服”。

肺癌中，非小细胞肺癌占80％以上。

具体来说。肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌占80％以上。根据肺癌发现时的早晚又分为4期。针对不同的肺癌类型和期别，治疗的方法也不一样。小细胞肺癌对化疗和放疗都很敏感，早期的小细胞肺癌还可以结合手术治疗，而大部分患者都属于非小细胞肺癌，治疗方案各不相同。

早期非小细胞肺癌最好的治疗办法是手术

早期非小细胞肺癌最好的治疗办法是手术，手术可完全切除病灶并可进行系统的胸内淋巴结清扫。大部分手术以后的患者都需要进行辅助化疗以杀灭残留的肿瘤细胞。

研究发现。肺癌术后化疗存在两类人群：对铂类化疗敏感的和对铂类化疗不敏感的患者。但目前的共识是对完全切除术后的非小细胞肺癌给予含铂方案四次术后辅助化疗，如果手术中发现有超过2个以上纵隔淋巴结转移的患者，则需要加上放疗。一系列临床研究显示，术后辅助化疗能将5年生存率提高15％。

人们不禁要问：只有约15％患者能够从术后辅助化疗中获益，目前对术后肺癌的辅助化疗均采用同一种方案，如何发现对化疗不敏感的肺癌患者?

是否能根据患者的耐药情况做到针对每一位患者“量体裁衣”。即根据肿瘤生物学特征和药物基因组学改变进行有针对性的个体化治疗?目前的研究显示，可以通过检测ERCC-1蛋白实现“量身定制”。如果患者切除的肿瘤内这种蛋白表达高，那么顺铂化疗的作用就不大：而肿瘤组织中ERCC-1检测阴性的患者。可以从含顺铂的辅助化疗中明显获益。也就是说，术后进行ERCC-1检测，可以根据检测结果选择化疗药物，既减少治疗的毒副作用，又可提高患者的生存率。