吃药别伤了肝脏

王润华

不同的药物可以对人体脏器有不同损害，如青霉素类、头孢菌素类可发生过敏反应；大环内酯类，如红霉素类易发生胃肠道反应及肝脏的损害，链霉素及庆大霉素类易损害听神经，发生耳聋及损害肾脏；四环素类药物影响婴幼儿牙齿及骨骼发育，加重肝的损害：氯霉素类抑制骨髓，发生再障、血小板减少、粒细胞缺乏及消化道症状：克林霉素可有胃肠道反应，加重肝、肾损害；喹诺酮类有胃肠反应、头痛，影响儿童软骨发育，大剂量也可伤肝：磺胺类易发生过敏、血尿、头痛等。不同人对药物不良反应的表现程度不一，严重过敏可以发生剥脱性皮炎、药物性耳聋、急性药物性肝坏死或急、慢性肾衰等。所以对药物不良反应，不可忽视。

凡是能损害肝脏的药物，都可能引起药物性肝炎。临床表现为乏力、胃肠道症状(恶心、呕吐、食欲下降或不佳)、皮肤发痒、肝区疼痛、巩膜及皮肤发黄，严重者可有茶色尿及陶土便，肝功异常。若发生进行性坏死，可以并发肝衰竭，危及生命。因此，人们应警惕药物造成的肝损害。

不同的药物作用于肝脏内不同的结构，发生不同的病理反应，故临床表现轻重不一。一些抗癌的药物可引起肝静脉主干内膜炎，血管内膜变得粗糙，特别是引起肝静脉炎及肝静脉与下腔静脉开口处狭窄，导致肝脏血循环输出途径受阻，引起肝内严重瘀血，肝脏体积巨大，呈砖瓦红色，巨脾，临床呈现重度门脉高压症。

含砷的药物除引起肝内静脉分支血栓形成，导致突发门脉高压症外，病理上呈特征性带状坏死，及结节性、再生性增生而伤肝。

避孕药可引起肝呈血池样结构，局灶性肝结节性增生。不仅伤肝，还可诱发肝腺瘤及恶性肿瘤，包括肝细胞性肿瘤、胆管细胞性肝癌、肝血管肉瘤。

常用的四环素类抗生素及水杨酸类药物，可引起肝细胞脂肪变性，尤其是小泡性脂肪变性，伴肝细胞性胆汁淤积，肝细胞坏死病灶，门管区嗜酸性粒细胞浸润。严重时出现大块肝坏死及多小叶融合性坏死，残留肝细胞明显脂肪变性。