早期支气管肺癌的几种检测方法

支气管肺癌或称肺癌，是最常见的原发性恶性肿瘤之一。近年来，其发病率和死亡率迅速增长，在工业发达的国家已居男性恶性肿瘤死亡率的首位。我国肺癌发病率也逐步上升，在恶性肿瘤死亡总数中占第5位，男性恶性肿瘤中居第4位。

肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，是挽救患者生命的关键措施。过去，临床上发现和诊断的肺癌多属中、晚期，往往失去最佳治疗机会。若能在早期发现肺癌，并给予手术治疗，5年以上存活率较高。

早期肺癌，顾名思义，就是肿瘤细胞局限在黏膜或黏膜下层，或肿瘤的最大直径小于3厘米，伴有或不伴有支气管周围或同侧肺门的淋巴转移。目前检查早期肺癌有以下几种方法。

X线检查分为胸部X线透视、X线摄片和断层摄片、支气管造影和电子计算机断层扫描(CT)、X线电视透视双轴定位、支气管断层摄片等。胸部X线摄片简单易行，在基层单位也可开展。凡是45岁以上有长期吸烟史的男性患者，或与致癌因子有接触史者，每间隔6～12月应进行一次胸部摄片，有助于肺癌的发现。发现可疑病灶时进一步作断层摄片、支气管造影、CT等项检查。

痰液脱落细胞检查查痰容易受到痰液质量优劣、痰检次数、肿瘤生长部位、组织类型以及检查细致程度等方面的影响，因而需要多次送检，阳性率较低，耗时、费力，不宜大面积开展。在胸部x线检查发现可疑肿瘤病灶后，结合痰液细胞学检查，阳性率将大大增加。

光导纤维支气管镜检查能导光传象，操作简便、安全，被检查者痛苦小。该镜易伸入亚段支气管，在病变处直视下取活检或刷检。对不能直视的周围型肺癌，可在电视指引下，用活钳和细胞刷作支气管活检和刷检；亦可选择性进行支气管肺泡灌洗，作细胞学、生化学或免疫学的测定，或选择性支气管造影。能使许多过去无法诊断的早期肺癌得以确诊。

肿瘤的免疫学检查血中癌胚抗原(CEA)测定和血清铁蛋白测定含量高于正常时，结合胸部C线等项检查，肺癌高度可疑。亦可利用单克隆抗体I和I等标记抗癌胚抗原和抗血清铁蛋白的单克隆抗体测定检查肺癌。肿瘤标记物还包括各种肿瘤代谢酶及其蛋白质。多种标记物同时测定，进行动态观察，可推断转移病灶存在与否并估计预后。

发射单光子计算机断层扫描(ECT)和磁共振成象技术(MRI)、r照像等这些现代医学显象技术有利于肺癌的早期诊断。但检查费用较高，能进行这些项目检查的单位不多，只适用于发现可疑后的进一步检查。

专家提示

年龄在40岁以上的男性，有长期吸烟史和致癌因子接触史，出现反复发作的咳嗽、咯痰，经抗生素治疗无效；或反复咯血、难以控制者；或经常出现肺炎、胸腔积液等症者；肺结核患者在有效的抗结核治疗下肺部出现新的病灶，或有肺门阴影增宽、边缘粗糙者；持续三周以上的呛咳，频繁咯血、胸痛，等，不能以肺结核或肺部炎症病灶解释者，均应高度警惕肺癌的存在。