正确认识中药抗流感

常怡勇

随着天气逐渐转冷,我国各大城市相继出现了大量的聚集性流感疫情暴发,并且重症病例和死亡病例也不断出现,疫情防控的形势还是比较严峻的。目前防治甲型H1N1流感西药除达菲外,还无特效药物发现,因此,很多人将希望寄托于中药。

抗流感中成药有多种

连花清瘟胶囊是2004年获得的国家药准字批号,为非处方药(OTC)。功能主治是清瘟解毒,宣肺泄热,用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证。虽然卫生部印发的甲流感诊疗方案(2009年试行版第二版,以下简称《方案》)中医辨证治疗热毒袭肺症推荐了中成药连花清瘟胶囊,但该药并不是惟一推荐的中成药。甲型H1N1流感属于流行性感冒的一种,中医认为并没有什么特别的,只是现在科技发达,检验手段高明,将流感分型成禽流感、猪流感、甲流感等等罢了。治疗流感的中成药很多。如《方案》中中医辨证治疗用药方案,根据不同的病证收录了莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂;葛根芩连微丸、藿香正气制剂;安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等常用中成药。

中药的疗效还有待进一步验证

任何药物不可能在短期内就能证实其治疗疾病的专属性,莲花清瘟胶囊也是如此。今年8月21日,北京地坛医院中西医结合中心提供了临床研究结果:该院选取66例甲型H1N1流感患者,分别使用连花清瘟胶囊与达菲随机临床试验,结果显示:平均住院时间连花清瘟胶囊组为4.35天,达菲组为4.60天;两组平均退热时间,连花清瘟胶囊为2.13天,达菲为2.80天。按常例,这种初步的试验结果,无论从试验样本数,还是实验设计,都不能足以支持以上结论。因此,有待更多病例和更长时间的验证。

用中药抗流感重在辨证

连花清瘟胶囊处方组成包括连翘、金银花、炙麻黄、杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。其中石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄均为苦寒性药物。说明书中载明功能主治为“清瘟解毒,宣肺泄热”,主要用于“治疗流行性感冒属热毒袭肺证”;注意事项注明“风寒感冒者不适用”。按照中医理论感冒应分为风寒感冒和风热感冒,风寒感冒证见恶寒、发热、无汗头痛,肢体酸痛,或鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,流涕清稀,咽痒,咳嗽等。风热感冒证见身热较显著,微恶风,头胀痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽红,口渴等。而流感是西医概念,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,临床上有急起高热、乏力,全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状,病程短,有自限性,一般兼之风寒和风热感冒。由此可见,抗甲流不能盲目使用连花清瘟胶囊,尤其属风寒感冒者应禁用。再如连翘对脾胃虚弱,气虚发热,痈疽已溃、脓稀色淡者应忌服;金银花对体质寒凉、胃肠不好的人也应忌服。