胰岛素无痛超声导入新方式的应用

吴涵

最近从一些专业的糖尿病杂志上了解到,国内出现了一种采用超声方式导入胰岛素的新技术,无痛、无创、无副作用将胰岛素导入到人体中,完全告别了打针注射胰岛素的历史。对此我专门研究了该技术,该技术由南京天泰医疗仪器有限公司提出,研发出了爱菲尔超声胰岛素导入仪。

今年3月,抱着尝试的态度,我的一名患者同意接受爱菲尔超声胰岛素导入仪的试用治疗。该患者张女士,64岁,体态中等,于2008年5月检查出患有胆囊炎,并伴有糖尿病和高血脂症。在使用仪器之前,张女士一直在服用口服药,剂量如下:格列美脲(每天三粒,饭后各一片)、马来酸罗格列酮(早上一片)、二甲双胍(早晚各一片),并未使用过胰岛素。3月16日,第一次试用爱菲尔超声胰岛素导入仪,我建议张女士使用8个单位的甘精胰岛素。之所以选用甘精胰岛素是因为它具有药效平稳,能够持续作用24小时,比较适合该仪器的使用。使用前三天,患者血糖控制平稳。使用第四天,为了达到更好的降糖效果,我们增加到了10个单位。患者的血糖控制效果明显,空腹血糖由7.9mmol/L降到5.9mmol/L,餐后两小时血糖由11.4mmol/L降到7.7mmol/L。

张女士感到这种超声导入胰岛素的方式降糖效果明显,胰岛素导入率较高,因此在仪器试用第9天时提出购买爱菲尔超声胰岛素导入仪在家使用。由于这款仪器操作简单、使用方便,且使用甘精胰岛素没有进餐时间限制,所以患者可以在家放心使用。我对张女士的用药进行了调整:甘精胰岛素增加到12个单位,停止格列美脲和罗格列酮的服用,换而服用拜糖平:每天3次,一次1片,盐酸二甲双胍片:早晚各一片。保持这样的治疗方案一个月,中间每隔一周我会打电话给张女士询问血糖控制情况,张女士均反映血糖控制良好。

使用第二月,5月13日,张女士打电话反映最近几天血糖偏高,怀疑爱菲尔超声胰岛素导入仪不能将胰岛素有效导入进去,因此她在前一天未使用胰岛素,结果空腹血糖上升到10mmol/L,她询问我该怎么办。我告诉她继续使用该仪器,看血糖能否降下去。当天晚上,我询问张女士,她反映继续使用该仪器导入12个单位甘精胰岛素,空腹血糖降到了7.5mmol/L。这说明仪器导入胰岛素效果良好,使用正常。

7月15日,张女士做了一次生化检测,发现糖化血红蛋白HbA1c由之前的7.5%降到6.6%,这是非常可喜的数据,说明该治疗方案效果明显。一直到现在,张女士已使用爱菲尔超声胰岛素导入仪5个多月,胰岛素使用10个单位,同时减少了口服药的服用,早上服用拜糖平1片,晚上服用二甲双胍,便能够达到良好的血糖控制。

DAMN的最新研究表明,55%的2型糖尿病患者对体重增加感到恐惧,39%的2型糖尿病患者担心低血糖事件的发生。因此,很多患者对低血糖事件、体重增加和注射的恐惧,导致其不愿起始胰岛素治疗和依从性差,从而延迟了胰岛素的起始治疗。传统的皮下注射胰岛素在一定程度上削弱了患者的依从性,而超声方式导入胰岛素无创、无痛、无副作用,开创了胰岛素注射方式发展的新篇章。