男性健康不容忽视

王敏 王国忠

老张5年前被确诊为2型糖尿病,患病以来一直服用优降糖等药物,前两年虽然感觉性功能有所减退,但每次都能勉强完成“任务”。可是近半年阴茎完全无法勃起,已经很久没有夫妻生活了。来到医院,医生给他做了详细的检查,空腹和餐后血糖基本正常;眼底镜检查发现已有眼底微血管瘤出现;并且合并有高血压、血脂紊乱、冠心病、肾病(尿蛋白++)等。最后泌尿外科专家诊断他为糖尿病性男性勃起功能障碍(简称ED,俗称阳痿)。

10月28日是男性健康日。男人,既是社会的中流砥柱,又是家庭的主心骨。社会的压力和家庭的责任常常让男人们疲惫不堪,拥有一个健康的体魄,就成了一个男人为事业为家庭而奋斗的最基本的筹码。

然而,权威机构的统计数据表明,男性的健康问题丝毫不容乐观。国内外大量的社会调查与医学统计显示:越来越多的疾病正快步向男性走来,资料显示,男子的预期寿命要比女性短6年,35岁以下的男性患高血压的风险远高于女性,每年全国约有100万男士发生心脏病,一半以上的50岁男人会受到前列腺疾病的困扰。此外,性功能障碍、高血压、糖尿病、疲劳综合症、肥胖综合症、脱发、秃顶等也不断困扰现代男性。本身患有糖尿病的男人们更是苦不堪言,性能力频频告急,为此,本刊就糖尿病性ED的诊疗等问题采访了著名的男性健康专家王国忠教授。

ED是糖尿病的常见并发症

据中国中医科学院西苑医院泌尿外科副主任医师王国忠教授介绍,勃起功能障碍(ED)是糖尿病的常见并发症。成年的男性糖尿病患者,大约有23%～75%的人会有不能勃起或勃起不能持久的问题,2型糖尿病患者发生ED的机会是非糖尿病人群的5～7倍,然而,发生率仍与年龄有关:年龄在30～35岁之间的患者,ED的发生率是25%;而60～65岁之间的患者,发生率升高为75%。

有人说ED是仅次于失明和截肢的第三大致残性病变,而糖尿病正是一种对男性性功能影响很大的疾病。可以严重影响男性糖尿病患者的生活质量,所以专家提醒,在糖尿病治疗中,男性糖尿病患者对于ED问题应予以高度关注。

王教授介绍,糖尿病所导致的神经病变和动脉病变是糖尿病性ED的最主要致病因素。此外10%～30%的糖尿病病人同时患有高血压,而高血压与ED有显著的相关性,且患者所必须服用的大多数抗高血压药物都可能并发ED。

积极治疗方能留住男人的“性”福

王教授指出,糖尿病性ED的治疗应遵循以下原则,即安全,有效,简便及经济。

1.全身治疗:

要强化糖尿病的控制,将血糖尽可能控制在正常范围.以减少ED的发生或减轻ED的程度。

2.心理支持:

对于精神性ED的患者,医生应给予支持和鼓励,帮其舒缓精神上的玉力,使其恢复自信;即使是器质性ED的患者,也会因心情焦虑、抑郁而使病情加重,予以适当的心理疏导也是十分有益的。

3.药物治疗:

ED的治疗,目前临床上最重要的是药物治疗,包括口服药物及局部用药,目前一线口服药是西地那非类药物,包括万艾可及伐地那非、他达那非等,局部用药有前列地尔(前列腺素E1)等,经尿道置入;还有运用酚妥拉明、罂粟碱等药物行阴茎海绵体注射。但局部用药疗效有限,且使用不便,还有一定的并发症,因而难以推广。

4.手术治疗:

ED的手术治疗有阴茎动脉的重建术及静脉结扎术,但真正需要采用此种治疗的患者甚少,应严格掌握适应症。另一类手术为阴茎假体置入术,其种类有半硬性可屈假体及液体充涨性膨胀性假体.以后者为佳,经过几十年的研究和临床应用,假体的设计及工艺有了很大的提高,假体植入的感染率已降至1%,10年机械故障率仅有5%,已成为ED的标准治疗方法。但糖尿病患者手术风险较大、感染机会多,伤口不易愈合,手术问题应予慎重考虑。

心理疏导是治疗ED的良方

许多男性认为,患了ED就不再是真正的男人了, ED不仅损害男性的躯体健康.而且在精神上有更大的创伤,病友们往往因此而自卑、焦虑、抑郁、沮丧……乃至影响到婚姻的幸福和家庭的稳定。他们不愿意上正规医院就诊,而是吃各种来路不明的补药、壮阳药,而由于没有真正明确疾病类型,因此服用后效果并不理想。在此,王教授告诫广大男性病友:盲目滥补,不但起不到“壮阳”的作用,反而有可能越补越“虚”,甚至引起其他问题。而具有针对性的性心理治疗在ED治疗中起着举足轻重的地位,各种药物及其他辅助治疗也必须和心理治疗相结合才能发挥更好的效果。

另外,性心理治疗时,王教授建议最好患者夫妻双方共同参与进行,这是因为:①性生活是夫妻双方共同参与的行为,双方共同参加治疗可使病人减轻心理压力,更好、更快地康复;②性生活不仅仅是性交,还包括双方的语言交流、爱抚、亲吻、拥抱等非性交的情感交流,过分注意勃起功能就会失去性生活的自然性和乐趣;③出现ED是常见的,决不意味着治愈无望,更不能产生埋怨、焦虑与不满。而性感集中训练是目前ED最重要的心理治疗方法,适用于几乎所有ED患者的治疗,其目的在于解除焦虑,增进夫妻间沟通与交流,提高从语言交流到非语言交流的技巧,逐步改善夫妻关系和性功能。

主要分几个阶段:

1.非生殖器官性感训练:

相互触摸、爱抚、亲吻,但不要触及生殖器官,尽量做到放松,消除紧张与恐惧心理,鼓励双方多交流,特别是非语言的交流。训练一般持续20—30分钟。如此反复训练,每周2—3次。

2.生殖器官性感训练:

经过1—2周的非生殖器官性感集中训练,病人可开始生殖器官性感集中训练,此时以触摸和爱抚性器官为主,但不要急于插入阴道。训练1—2周后可使患者进一步消除恐惧感唤起性反映,最终树立正常勃起的信心。

3.阴茎插入训练:

本阶段训练目的是使阴茎插入阴道并维持勃起。往往经过几次性交成功后,心理性ED即可获得痊愈。

还男人一片健康的天空

通过对王教授的采访,您也许对糖尿病性男性勃起功能障碍有了一定的了解,那么我们的目的也就达到了。记得前几年某个著名的广告里,一个面容憔悴的男人在辛苦工作后手握一瓶胃药辛酸地回头:“其实,男人更需要关怀。”今年的 “男性健康日”我们重提这个话题,因为在我们所有人的印象中,男人似乎一直是强壮的代名词,他们身强力壮,勇敢豪爽,并且天生就有保护女人的责任感,而实际上男人看起来确实很坚强,但他们的好多方面都不如女人,尤其是在这个竞争激烈的社会里,男人确实活的挺累。工作压力本来就大,还要买房买车,养活老婆孩子。

所以,在10月28日这一天,让我们为男人撑起一片关爱的天空。唤醒男人的健康意识,让全社会都来关爱男人吧!