健康天地信箱
2009-05-22
敬告读者
本刊特别邀请了一批在各个疾病领域颇有成就的医学专家,为读者解答有关健康方面的疑难问题,欢迎读者踊跃咨询。
骨折一年多为何不愈合
问:一年前,我因车祸出现小腿骨折,诊断为右胫骨中下段粉碎性骨折。当时医生给我做了手术,打了钢板,出院前拍了X光片,医生说骨折对位线良好。出院后,我一直拄拐杖走路。最近,我到医院复查,拍x光片提示骨折未愈合。我不明白,为何骨折一年了都愈合不了?
上海:小何
答:从你描述的症状来看,可初步诊断为“胫骨骨折术后骨不连”。出现这种情况,可能与下面几个因素有关:
首先,你的骨折之所以久久不愈合,可能跟骨折部位有关。胫骨骨折后骨不连的发生率本来就比较高,且大多发生于胫骨中下段。究其原因,主要是胫骨中下段血管分布相对稀少,骨折后对局部血运已经造成了破坏,而手术中广泛剥离骨膜,会使骨折部的血供破坏严重,从而造成骨不连。
此外,胫骨粉碎性骨折在复位与固定过程中,会发生一些小碎骨块的丢失。如果在清理创口的过程中造成过多的碎骨块丢失,会导致产生较大骨缺损,最终也会发生骨不连。
另外一个原因,可能与你术后一直拄拐杖走路有关。骨折后不是不能进行肢体的运动,应该说,在良好复位、固定的基础上,积极进行肌肉舒缩的活动,对促进骨折愈合很有帮助。肌肉收缩能促进静脉回流,改善局部血液循环。肌肉收缩、负重等,还能使骨折端受到力的刺激,使骨折端间隙缩小,刺激成骨。但是过早使用拐杖,会适得其反。因此,建议你先逐渐加强患肢的功能锻炼,同时适当加强营养。三个月后再复查,如过x光片提示还不痊愈,可能就要再次进行手术治疗了。
南方医科大学第三附属医院创伤骨科主任、副主任医师朱立军
与朋友多交流能消除整容阴影
问:你好!我在广州某艺校就读民族舞专业,舞蹈功底很好,今年面临找工作。但我对自己肉肉的大鼻子和腰腹部的赘肉非常不满,怕面试文艺表演时会失败。我想进行鼻子改小以及吸脂手术,可以吗?有什么要注意的?
河北小林
答:像你这样的情况很多,不少大学生会直接向医生表明,希望手术改善外观后,自己找工作或者跳槽顺利。其中又以表演工作者居多。整容确实可能在短时间内增强人的外在形象分,但也有很多值得注意的事项。
如果你能满足以下几条你可以考虑进行整容:自身属于非疤痕体质、与家人进行了充分沟通、愿意根据自身实际情况选择方案。
此外,建议你术前、术后多与乐观的朋友交流,以树立积极的生活态度,从而尽量消除整容前后的心理阴影。另外,你必须慎重选择有专业医疗资质的机构和专科进行。你可向做过同样手术的患者了解有关医师的人品、医疗技术水平、接受手术前、手术中、手术后的各种过程及感受,他们会告诉你大量有关信息和亲身体会。稳的同时,适当增加饮食量,如每晚睡前增加一小袋淡奶或一个煮熟的鸡蛋。
武警广东总医院王文俊副主任医师
甲沟炎老治不好该怎么办
问:我家小孩穿了双夹脚的鞋子没多久,左脚大脚趾头就开始红肿、流脓。医生看过后诊断为甲沟炎,给他用双氧水做了消毒处理,我还给他抹了些中药软膏。现在都八个多月了,伤口还不见好。请问有什么办法可以治好?
辽宁:张女士
答:由于没有见到伤口,对治疗我有两个基本建议:局部清创和系统用抗生素。前者是指经常对伤口进行消毒和去脓,后者是服用或注射抗生素来消炎。还有,要给孩子穿宽松的鞋袜,并经常换洗保持清洁。
另外,建议您带孩子去医院做真菌培养,看是否感染了真菌,如果是就需要使用抗真菌药物,前面所说的消毒处理就没有意义了。不知道孩子的趾甲有没有嵌甲或其他损伤情况,有的话应先对症治疗。
北京大学第一医院皮肤科主治医师仲少敏
鼻炎咽炎分泌物多怎么办
问:我有鼻炎、咽炎,最近感冒之后又有了气管炎,现在感冒好了之后,仍然有一些干咳,感觉似乎是鼻部、咽部、气管等地方的分泌物刺激导致的,尤其是鼻、咽的分泌物多。有什么调理方法吗?
深圳:黄先生
答:从患者的病史来看,感冒之后又有了气管炎,现在感冒好了之后,感觉在鼻部、咽部、气管等地方有分泌物,尤其是鼻、咽的分泌物多。这种情况可能存在鼻窦炎。之前他有鼻炎的病史,这次就是慢性鼻(窦)炎的急性发作,因此治疗上需要彻底治疗鼻窦炎,才能控制好咽炎,否则,鼻炎鼻窦炎的反复发作,会引起咽炎甚至气管炎。
治疗上,一是要促进分泌物的排泄,二是保持鼻腔的通畅。还需要请专科医生检查鼻腔结构,有无解剖的异常,假如有异常,还需要手术矫正后加上正规的治疗,才能根治鼻炎咽喉炎。至于目前的调理,宜饮食清淡,多进食容易消化的食物,避免高蛋白和肥甘厚味,油腻之品,也不适宜多食寒凉的食物和水果。适当的体育锻炼也是必要的,中医药的调理对他非常有作用,但需要给医师把脉,才能准确处方。
广东省中医院耳鼻喉科夏纪严主任医师
子宫肌瘤影响胎儿生长吗
问:我今年35岁,已经怀孕3个月,初次孕检发现子宫中有一个1×1厘米大小的肌瘤。请问这个肌瘤是否会影响胎儿成长?
天当:李女士
答:子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤之一,多发生于30至50岁妇女,因此有子宫肌瘤是否能怀孕就成为热门的话题。子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤,一般来说肌瘤在直径4厘米以下,可以妊娠。但如果妊娠前子宫肌瘤长大,直径已超过4厘米,或肌瘤直径虽不足4厘米,但生长部位不好,如在官腔内或宫颈上,或压迫输卵管影响不育等情况,最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。因此建议凡有子宫肌瘤的育龄妇女一定要经妇科检查后再决定是否妊娠。
近年来随着晚婚、晚育等婚育观念的普及,高龄孕产妇逐年增加,有相当一部分妇女是像刘女士这样在早期怀孕初次孕检时才发现子宫肌瘤。通常子宫肌瘤会随着孕期延长而有变化,有些肌瘤位置会改变、有些肌瘤会导致腹痛和子宫收缩等现象。但子宫肌瘤发生严重并发症的情形不多见,大多数时候,是子宫肌瘤伴随着孕妇一直到生产,且会维持原先大小或是稍微增大。通过临床观察还发现,子宫肌瘤通常并不会影响胎儿成长,也不会增加早产几率,但可能会因为胎位不正、提高剖宫产几率。
天津市第三中心医院妇科主任医师李建文
痛风病人如何自我调整尿液酸碱度
问:不久前,我因关节疼痛,被诊断为痛风。听说这种病是因嘌呤代谢紊乱、体内血尿酸浓度升高引起的。尿酸主要从尿中排泄,尿波越是偏酸,尿酸越是容易沉积在肾脏形成结石。因此,调整尿液酸碱度对于预防痛风,尤其是肾脏痛风结石很重要。请问我该如何调整尿液酸碱度?
浙江:章羽
答:你对痛风及尿酸排泄的认识是对的。痛风病人将尿液调整至偏碱性有利于排泄尿酸,预防结石。较为可靠的方法是,口服碱化尿液的药物。碳酸氢钠(即小苏打)片,每日3次,每次0.1~0.3克;或10%枸橼酸钾溶液,每日3次,每次10~20毫升。
无论选用哪种药物,都应定时检查尿液酸碱度来调整用量,注意防止矫枉过正。尿液过分碱化(pH超过6.8),可致钙盐沉积于肾脏,形成钙盐结石。宜从小剂量开始,当尿夜pH达到6.4左右时即不再增加剂量。
通过饮食调整尿液酸碱度,安全有益,副作用少。根据化学结构,食物可分为酸性、碱性两类。一般说,鱼肉禽蛋及大部分谷类食物在体内转化后,最终生成酸根,属于酸性食物,大多数蔬菜(除香菇、扁豆、紫菜和菠菜等外)和水果在体内可氧化生成碱性氧化物,属于碱性食物,痛风病人可适当多吃。另外,还可多吃含碱的面食,如面条、馒头等。也可常吃一些碱性副食品及饮料,如苏打饼干、苏打水、绿豆汤等。有些中药如青皮、陈皮、金钱草等也有碱化尿液、防治结石的功效,可经常泡茶饮用。
自测尿液酸碱度最简易的办法是用pH试纸。将浸尿后试纸颜色与对照标准比较,即可确定尿液的pH。
徐医生