特别注意子宫内膜“出逃”

郑雨龙

“子宫内膜异位症”，这个曾令我们陌生的妇科疾病名词，正频繁地出现在我们的视野里。真想不到，一贯“低调”的子宫内膜居然也会在某一天“集体造反”——不规规矩矩地待在子宫里，服从雌激素的调遣，履行它每月一次被经血冲脱的职责，却偏要溜达到宫腔外扰乱秩序。

诊室外来了个年轻女孩，怯生生的。我问她哪里不舒服，她一个劲儿地说她得了怪病。怎么怪呢?在我追问下，她才道出原委。原来她一来月经，肚脐就跟着疼，而且还红红的，好像出觑似的。听完她的描述，我检查她的肚脐，发现上面长了一个5～6毫米长的小肉疙瘩。看上去红红的，果真像出血一样。我问她现在来月经没有，她说来了。于是我心里大致明白了，怀疑她患了临床上常见的子宫内膜异位症，而且还是异位到了极其罕见的部位——肚脐。

我告诉她：“这种现象，是子宫内膜异位到你的肚脐，像来月经一样，肚脐上的小肉疙瘩也会周期性出血。”

女孩一脸茫然“什么是子宫内膜异位症啊?”

“子宫内膜异位症是指子宫内膜(包括腺体和间质)在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润，可引发痛经、周期性出血、性交痛、不孕及结节性包块等症状。”

“我没结婚也会有子宫内膜异位症吗?”女孩问。

“女性的各个年龄段均可发生子宫内膜异位症，但高峰年龄为26-35岁。在育龄妇女中，这个病的发病率高达10％，且有明显上升趋势。”

女孩还是不解：“为什么我的子宫内膜会异位到肚脐呢?除了肚脐，它还会异位到什么地方?”

我耐心解释：“其实这个病的病因至今还是一个难解的谜。不过，它有一定的遗传倾向。怀孕或使用激素抑制卵巢功能，可暂时阻止它的发展，因而子宫内膜异位症目前被认为是一种激素依赖性疾病。

“子宫内膜异位症多数异位于盆腔脏器及腹膜，其中最常见的是异位到卵巢，临床称之为卵巢巧克力囊肿。若异位于子宫肌层，则称为子宫腺肌症。此外，子宫内膜还可异位于宫颈、会阴侧切口或腹壁手术切口(如剖宫产术)等处：其他部位如肚脐、膀胱、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结，甚至四肢、中枢神经等处也可发生，但极为罕见。事实上，除了脾脏外，身体的各个部位都有可能存在。”

女孩点点头：“医生，我大概明白是怎么回事了。可是，你光凭看那么一眼，就能肯定我得的是子宫内膜异位症吗?”

看来她还挺爱动脑筋的，我笑着继续说：“根据你的病史、症状、体征，加上我的医学知识，可以初步诊断你所患的是子宫内膜异位症。当然，临床上还可进行一些影像学检查，如B超、盆腔CT及HR(磁共振)等，以及抽血检查(血CA125检查：意义不大，但是如果异常升高，应注意恶性变的可能)来确诊。但是最终确诊还得靠腹腔镜，它可以直接看到病灶；必要时，还能对病灶进行手术切除。”

“那么治疗就只能用腹腔镜吗?我听说很贵的哦!”

“这个嘛，具体包括药物治疗和手术治疗两方面。还可把药物与手术相结合。药物治疗一定要听医生的，不可私自用药：至于手术治疗，适用于药物治疗不能缓解症状，或迫切要求生育的患者。腹腔镜手术是子宫内膜异位症的最佳治疗方法，所以它那么贵也就不奇怪啦!根据你的情况，我建议你把病灶切除，术后再加药物巩固一段时间。”