一根小针防治三叉神经痛

冯强国

今年60岁的陈阿姨最近睡不好也吃不下，原因是她的左脸不时会出现一种剧烈的疼痛，就连晚上睡觉也不例外。“那种痛的感觉就像闪电，很难受，每次发作都会全身冒冷汗。”这种剧痛的来源，陈阿姨首先想到的是牙齿出了问题。可是到口腔科检查，医生却说她的牙很正常。随后，陈阿姨又辗转看了骨科、皮肤科，都没有找到问题的症结。最近，被疼痛折腾得几乎连话都已经说不了的陈阿姨来到神经科，医生认为她的这种痛属于“三叉神经痛”，建议她考虑开颅手术，或者到疼痛科接受射频治疗。

一根小针阻断“痛源”

在疼痛科，医生进一步明确了陈阿姨的问题确实是三叉神经痛，可接受射频治疗。医生在×线下看到神经出孔，先在陈阿姨口角旁的穿刺点进行了局部麻醉，然后插进一根缝衣针般大小的绝缘针。医生用仪器测出神经的准确位置，经血管注射少许麻醉药让陈阿姨睡觉后启动仪器加温，数分钟后就结束了治疗。陈阿姨麻醉醒来，脸确实不痛了，当天晚上终于睡上了一个安稳的好觉。经过3天的住院观察，陈阿姨出院了。

据广州医学院第二附属医院疼痛科主任卢振和介绍，这项技术已有50年历史，原理就是应用类似无线电波的高频率的电流通过小针，再通过针尖发出的热能烧断传导痛感的神经。不过以前由于受技术的限制，射频仪器在烧断神经的时候有点“好坏不分”，会把一些没问题的神经也一并烧掉。结果很多患者在治疗后半边面部会丧失全部感觉，“有的人连吃饭都没感觉。“卢振和说，经过疼痛科医生的精心研究和技术的改良，如今的射频技术已经能做到“有的放矢”了，治疗时可根据病人的需要不同程度地阻断犯病神经的痛感的同时保留其他感觉。“加上治疗是在麻醉状态下进行的，病人全程没有痛感。而由于这个手术仅仅是打一针，创伤非常小，即使病人的三叉神经痛在3～5年后复发，也可以再次接受射频治疗。”

三叉神经痛多因血管硬化

据卢振和介绍，有研究显示，77％以上的三叉神经痛都是由血管硬化压迫神经引起的。“所以，我们的病人很多都是中老年人，而且很多都合并有高血压、糖尿病、动脉硬化等问题。”卢振和解释说，所谓三叉神经其实是从人脑里伸出来的一根分有三条分叉(支)的脑神经，它们分布在额头、上牙和下牙，同时管理着这些部位的痛觉。因为这条脑神经周围有着许多血管，大家本身的关系就非常密切。“随着年龄的增长，人体内的很多血管本身就会发生硬化，再加上如今患高血压、糖尿病的人越来越多，而这两种病恰恰又是会加重血管硬化问题的，所以越来越硬的血管就会压迫三叉神经，从而引起神经疼痛。”

病人要保持心情平和

据了解，三叉神经痛的病人在接受完射频治疗后还要服药软化血管，保持血管扩张，这样才能避免过早复发。

此外，卢振和还提醒，三叉神经痛的病人要保持心情平和，生活作息要有规律，吸烟的病人最好能戒烟，喝酒要适量，饮食不要太油腻。“只有保持上述良好的习惯才能让血管保持健康，防止三叉神经痛的复发。”