答关于中医的三个疑问

赵　菲

对话全国人大常委会委员张继禹、科技部“国家中医战略研究”课题组组长贾谦

Q中医是不是只能治慢性病?

贾谦：13年前，法国电视2台记者采访我的时候，第一个问题就是中医是不是只能治疗慢性病。我告诉她，中医治疗急性病是拿手的，1924年，你们法国驻昆明公使曾亲眼看到那场瘟疫就是靠“一根针、一把草”解决的，那位公使回国后专门为此写了一本书。

举个例子，大家知道“非典”是典型的急性传染病。“非典”期间，我们课题组专程赴广州调研中医治疗非典型性肺炎的效果，广州中医药太学两个附属医院以中医为主治疗非典型肺炎效果显著。

截至我们去调研的2003年4月14日，广州中医药大学第一附属医院共收治“非典”患者36例，无一例死亡，医护人员也无一人受到感染。患者平均退热时间为2.97天，并且胸片炎症阴影较快吸收(平均6.20天)。这些病例均用西医方法确诊为“非典”，中医治疗后，再用西医方法确认为痊愈，均有严格的病历记录。

第二附属医院，即广东省中医院，与邓铁涛教授、刘仕昌教授、焦树德教授、路志正教授、陆广莘教授等老专家一起搞出一套治疗方案。收治的112名“非典”患者中，除第一批收治的患者中有4人死亡外。其余108例均康复。相比之下，广州某医院由于完全采用西医疗法，上来就大量使用激素和抗生素，后果不堪设想，仅医护人员受感染就达80余人，医院几乎瘫痪。

实际上，老中医邓铁涛在临床治疗“非典”的时候就已经指出，要停用一切抗生素和激素，因为抗生素基本属寒性，不宜用于此次“非典”。

世界卫生组织专家詹姆斯博士对广东省中医院进行考察后对中医疗效给予很高评价，认为中国经验“对在世界范围内上升为常规治疗都有很大帮助”。

张继禹：中医治疗流行性出血热、急性肺炎、急性肾功能衰竭、上消化道出血、心肌梗塞等急重症方面，都有相当好的效果。

实际上中医就是在与急性病作斗争中发展起来的，中国历史上几百次瘟疫都是靠“一根银针、一把草药”治好的。古时张仲景、吴鞠通、叶天士就是靠研究温病而著名。像解放以后的流行性乙型脑炎，西医治疗死亡率为30％～40％，中医治疗后把死亡率降到10％，且无后遗症。这两年，像SARS和艾滋病这样典型的传染病，中医治疗，在临床上取得了很大成效，达到让患者带病毒生存的目的。

西医是对抗疗法，其研究对象就是细菌和病毒，找出药物予以消灭。而西医找到病因、消灭病毒的时间往往没有发现新病毒和病毒变异的速度快。而中医是用药调整人体的自身组织能力或者说自我康复能力，使机体自身组织能力杀敌。实际上，每个人身上都会带有一些致病病毒，只是病毒在健康人身上不会发作起来，因为你体内的环境不允许它发作。中医就是调节体内环境，不让疾病生存。

Q现在社会上有很多人自称是祖传中医，应该信还是不信?

张继禹：中医本身是个好东西，是中华民族几千年来积累下来的宝贵医学财富，然而，的确有很多不学无术的败类，打着中医的幌子，到处招摇撞骗，他们医术不精却又到处骗钱害人，甚至声称他的什么家传秘方包治百病，这些江湖游医真是屡见不鲜。对这些人一定要严厉打击。

但同时也要一分为二地看待这个问题，对一些在基层，有一技之长、能够为群众看病，或在某一方面治疗效果比较好的人要区别对待。目前，国家也正在几个省进行试点，对比较好的“赤脚医生”进行摸底，之后发给他们医生资质。

本质上说，这个现象和现在中医的教育制度有很大关系。自古以来，中医学习都采取师徒传承的方式。然而，很多学徒出身的老中医虽然医术高超，但由于没有医学院学历，无法取得执业医师资格。于是很多骗子就可以钻这个空子，打着祖传学医的幌子，鱼目混珠。

贾谦：的确，中医药知识在性质上属于意会知识。按照英国哲学家波兰尼关于知识的理论，中医药知识在领会过程中需要理解行为主体的个人参与。也就是说，中医药学习非常需要个人的实践参与。然而，目前的中医教育完全采用了西方院校的教育体系。现代中医院校制是西方三四百年内搞的东西，对学习西方科学技术来说是合理的，因为这些知识在大课堂上讲大家就会明白。可是中医许多问题要靠体悟与实践，不是大课堂上光“言传”就可以学会的。

院校教育肯定是有用的，但绝非是唯一的，更不一定是最恰当、最科学的。中医药学更适合于手把手的言传身教，师徒传承，使之领悟。因此，考职业中医师必须要有大学文凭，是不了解中医药学属意会知识范畴。中医的培养应遵循中医自身的发展规律，改革中医教育加强师徒传承势在必行。

张继禹：有些人才固然可以通过高等院校培养，更可以、甚至最好是通过师承、家传、自学培养，京剧和中医就是如此。这已为我国几千年来的历史所证实。在中国社会，素有“医无三世，不服其药”之说。为了更好地继承名老中医的学术经验，在人代会上我就提出，应让名老中医有自由择徒、自主教学、出师考核的权利。

在政策上，我认为凡经名老中医考核合格并许可出师的徒弟，国家级卫生行政部门应发放国家级名老中医学术继承人的证书。凡享有国家级名老中医学术继承人资格的师承弟子，应享有执业医师的全部权利，不再另行参加执业医师资格考试。国家对学徒出身的中医予以考核和承认才可以从制度上堵住江湖游医招摇撞骗的空子。

Q社会上现在有很多所谓植物药，提取了中草药的有效成分，这些药算是中药吗?

张继禹：植物药是当今西方对西方草药的常用称谓。20世纪80年代，西医也意识到自己的局限性和西药的毒副作用，且西方国家日益感到承受不了医疗费用高涨的沉重负担，才出现了回归自然、采用天然药物的潮流。

中药大多数也是用植物入药，但却不能称为植物药，这两者差异很大。中药是指纳入了中医药理论体系的药物，按照中医药理论而使用。中药讲究炮制，讲究药物四性五味和归经，而所谓植物药一般仅应用生药，不懂炮制后药性之改变。

贾谦：美国西医大家曼戴尔松博士就曾说过，西医不过是药厂的次级推销员而已，必须按照说明书用药，不敢有任何创新。实际上，就是说西医和西药是分开的，西医不用管西药是怎样研制出来的，只是按照化学家或药厂研究人员的指令使用这些药品。

但中医不是这样，自古以来，中医中药是一体。一个中医要懂中医理论，要懂药性，会望、闻、问、切、辨证论治，也要会针灸、按摩、拔罐等，还要会认药；会采药；会炮制；会自制丸散膏丹。

有人要废医存药，认为中医不科学，中药还有点用，只要提取有效成分，做的就和西药一样了，现代化了，与西方接轨了，就可以进入世界主流医药市场。这些人错了，中药与西药不同，必须由中医按中医理论辨证使用，离开了中医，中药就都是废物、垃圾以至于是毒药。中医开的每个处方，都是一对一地以药性之偏纠正人体之偏，这与西医用药完全按说明书是两回事。像六味地黄丸这类的名中成药并不专治一种病，但在中医辨证理论指导下，针对肾阴虚之症使用，能治好的病有四百三十多种，但若按西医病名使用，则什么病也治不了。