社区养老服务业的发展趋势

杜小平

[摘 要]随着社会经济的发展，养老方式也发生了相应的变化，但家庭仍是重要的养老载体。社区服务业作为养老服务的延伸，不仅可以帮助家庭分担照顾老人的家务劳动，让居家老年人足不出户就能享受到全面的、高质量的服务。

[关键词]社区 养老服务 发展趋势

家庭养老是我国传统的养老方式，直到现在也是老年人首选的主要养老方式。为适应老龄化社会和"四二一"家庭结构的发展，建立以社区居家养老和护理为主、养老机构为辅的新型社区养老服务机制，以适应老年人的多种需求，为他们提供更多的选择和更全面的服务。

一、养老方式的转变

（一）现状

当一个国家、一个地区内60岁及以上人口占总人口的比重达到10%或65岁及以上人口占总人口的比重达到7%， 意味着这个国家或地区跨入了老龄化社会。

80年代，天津市60岁以上的人口比重为10.25%，65岁以上的人口比重为6.5%，开始接近人口老龄化的门槛。到90年代60岁以上的人口和65岁以上的人口比重分别为11%和7.1%，随着人口老龄化的到来，老年人口逐渐增多，2007年我市常住人口为1115万人，其中65岁及以上老年人口为107.06万人，占常住人口总量的9.60%。这表明天津市已进入老龄社会。

80年代初，天津市只有国办养老院2家，床位数基本维持200－300张左右。“十一五”期间，为更好地为老年人开展服务，鼓励和支持社会投资兴办养老机构。2007年天津市已有市级国办老年公寓3家，区级国办老年公寓8家，社会办老年公寓132家，总床位数近18000张。预计到2010年全市养老机构床位数增加到3万张，达到每千名老人18张。

据对部分老人调查，选择社区居家养老的占51.8％，居第一位，其他依次为，传统居家养老的占27.8％、老年公寓养老的占16.7％、雇家庭保姆的占3.7％。由此可见老年人对养老方式的选择是多样化的，但多数老年人还是喜欢居家养老。

（二）养老方式的转变

家庭养老，一直都是中国人首选的养老模式。80年代，人们的收入普遍不高，家庭结构也相对年轻化，养老方式主要以家庭为主。90年代，社会生活节奏的加快和工作压力加大，年青人没有更多的时间和精力照顾老人，传统的家庭养老方式已不能满足老年人的需求。

随着经济的快速发展，养老方式发生了新的变化，传统的家庭养老逐步被社会化养老所取代。养老院和各种“社会养老”的开办和发展，使部分自主意识增强，经济条件较好的老年人，走出家庭，转而选择集中养老方式。

与居家养老相比较，“社会养老”是将老人集中到各种养老院“集体”养老，以解决家庭养老人力资源不足的问题，但现有的养老机构远不能满足养老的需求，而且社会养老还需要有较强的资金实力和人力资源。近年来，居民收入和居住条件得到迅速改善，一些老年人已不满足于集中管理下饮食起居的照料，开始选择更适合自己的新型居家养老方式社区居家养老。

二、依托社区完善养老服务业

（一）养老服务是社区服务业的延伸

中国传统的家庭养老方式主要是依靠家庭成员、子女相互之间的照顾、扶持和帮助，来解决老年人的养老问题。从目前情况看，大多数老人最终都选择在家中安度晚年。由于现在的家庭大多是“4+2+1”结构，家庭日趋小型化，单靠家庭养老很难为老人特别是不能自理的老人提供周到细致的照顾。家庭养老功能的弱化，已不能满足日益增长的养老服务需求。为解决老年人的生活和照顾问题，社区服务功能就要更多地向养老服务延伸。

老年人的主要活动场所和生活空间大部分是在社区，对社区有着很强的依附性。社区和社区居家养老服务将是他们养老的主要场所和选择。社区养老服务也以其专业、便利和成本低廉的优势，能够为老年人提供多方面的服务，满足他们各种需求。例如天津市红桥区西于庄街成立的居家养老服务中心就是集日托、就餐送餐、陪送医疗、家政服务、生活照料、精神安慰等于一体，专为社区广大老年人服务的机构。该中心除为老年人提供各种生活服务外，还组织专业服务人员为社区老人免费义诊和理发。

这种由社区服务人员为生活在家中的老年人所提供的日托、陪伴、家政、送餐、医疗保健等多项服务，解决了老人日常所需和生活照料问题，使老年人既有居家的自由，又能享受到与在养老院一样的周到服务。这种以社区为平台的养老服务，把专业化服务辐射到每一个有需求的家庭，使家庭养老与社区养老服务形成互补，有利于发挥社区服务业的优势，提升养老服务的水平。

（二）不断完善社区养老服务业

养老服务业是为老年人提供日常生活照顾和护理服务,满足老年人特殊生活需求的服务行业。老年人对养老的需求千差万别，不仅生病的老人或不能自理的老人对长期照料的专业护理有着迫切的需求，居家养老的老年人也十分需要社区的服务和照顾。社区按照老年人的不同情况，根据他们各自的需求来提供更经济、更便利和更专业的服务项目。

社区养老服务大体可以分为有偿和无偿两种类型的服务。

对那些生活困难但需要居家养老服务的老年人，政府出资给与补贴并由社区配备服务人员为他们提供相应的服务。2008年天津市政府根据困难老人所需的照料程度，以代金券的形式发放给60岁以上的老人。老人凭借服务券就可得到所需的生活照料、家政服务、精神慰藉等多项服务。2008年和平区已有三千多名困难老人免费享受政府提供的家政服务。

近年来，社区服务业稳步发展，服务项目不断拓展和完善，特别是对老年人的服务已从一般的家政服务扩展到家庭护理、家电维修、医疗保健、法律咨询等多项服务。社区养老服务主要涵概了日常生活服务；医疗保健服务和精神生活服务三大方面。老人可以按照各自的服务需求量，定期或不定期购买这些服务项目，由社区服务中心组织专业服务人员把服务送到其家中。满足老人对服务的一般需求，也能对他们的特殊需求给予有针对性的服务。

社区养老服务集中、齐全，也更便捷，有关生活、医疗、文化等各方面的需求都可以就近得到解决，有效地缓解了老年人需要照料，但又不愿离开家庭的要求与养老机构不足的矛盾。

三、社区养老服务业的发展趋势

（一）居家养老将成为主要养老方式

2006年初，国家民政部推出“社区居家养老”计划。这种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式，是以社区服务中心为依托，整合社区内各种服务资源，为老人提供家政、医疗、休闲、娱乐等服务。

《天津市老龄事业“十一五”发展规划》提出了未来天津的养老是“以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为补充”的模式。从未来养老模式上看，居家养老和社区养老将是养老方式的主体。

居家养老模式是指以家庭为核心，以社区为依托，为社区老年人提供生活照料、家政服务、医疗卫生保健、精神慰籍等内容的服务，以上门服务、社区日托和引入养老机构专业化服务为主要形式的养老服务。这是一种把社会化服务、上门包户服务和在家里居住结合在一起的养老模式。开展居家养老服务，更为适应我国老年人的生活习惯和心理特征，有助于他们安度晚年。

养老服务的现代化进程并不会削弱家庭对老年人的照顾功能，即使在高度发达的国家，90%以上的老人仍生活在家庭之中。居家养老的方式，顺应了老年人家庭养老的心理，弥补了老年福利机构养老床位不足的矛盾，拓展了部分下岗人员再就业的途径。

（二）多样化养老方式解决老年人的不同需求

人的需求是多样化且不断升级的，养老方式也不可能是单一的、一成不变的。大多数老年人选择社区居家养老，但随着老年人口高龄化和家庭小型化，庞大的老年群体的生活照料问题，仅靠家庭和社区服务是难以解决的，还需要实现社会养老与家庭养老的结合，采用多种方式解决养老服务的需求。

社区为适应养老服务的需求，也在不断探索社区养老的各种方法，以提升对老年人的服务功能。虽然家庭养老和社会养老两种养老方式不变，却被赋予了新的内容，形式且多种多样。

上门服务：是对居住在自己家中，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一种服务，主要包括上门做饭、打扫卫生、购物、陪老人聊天等项目。

邻里互助：社区普遍采取助老方式。由邻居和专职工作人员组成的服务队伍，为行动不便或独居老人提供服务和有针对性的帮助。

为老服务站或日间服务站：老年人白天在社区的服务站娱乐、学习、就餐，接受专业家政人员的服务，晚间回家享受天伦之乐。即“朝至夕归”式养老，其功能和托儿所基本相同，被称为“老年人的幼儿园”。这种方式减轻了子女照顾的负担，又没有将老人完全隔离于“家”之外，十分有利于老人的身心健康。

互助养老：把老年人组织起来，发挥老年人作用，让低龄健康的老年人为高龄老人和其他需要帮助的老年人提供服务。还可以把相邻居住的老年人联合起来，组成“家庭养老院”，开展以老助老互助服务。

志愿者服务：社区组织志愿者为困难老人提供公益性的帮助和服务。

此外以房养老、异地养老、旅游养老等形式的养老方式也在逐渐为老年人所接受。多样化养老方式的选择，有助于提升老年人的生活质量，使他们的晚年生活丰富多彩。

（三）社区养老服务向专业化方向发展

社区养老服务不仅要满足老人物质上的需求，还要注重他们精神方面的需求。主要包括治病健身的医疗需求，日常生活的照料需求和思想感情交流的精神慰藉需求。要满足老年人多层次的需求，就需要有高质量的服务水平，而服务水平的高低又取决于服务队伍的专业水平。因此要提高社区养老服务的水平，就要培养更多的专业养老护理人才。要求社区老年照料服务人员应掌握基本的保健、护理、康复知识和技能，专业服务人员要持证上岗。 对他们要逐步推行培训上岗、竞争上岗制度，发挥激励机制，做到人尽其才。

（四）整合社区资源，发挥社区养老服务的优势

充分利用社区资源解决养老问题，既可减轻政府负担，节省大笔资金，也可缓解目前养老机构的不足，这是许多家庭和老年人都能接受的养老方式。社区利用闲置的房屋成立养老服务中心，或日托所作为老年人的活动场地，组织下岗人员和退休人员参加社区养老服务工作。这既利用和调动了社区的闲置资源和人力资源，老年人又能得到更好的照顾。

参考文献

[1]《以社区为依托 创建新型的养老模式》，袁霞，《经济与社会发展》2007，10

[2]《居家养老适合我国城市的养老方式》，牟羡，《湖南农机》2007，9

[3]《浅谈居家养老模式》，李润芝，《中共伊犁州委党校学报》2007，4

[4]《老龄化趋势下的养老模式》，冯华艳，《经营与管理》2008，9