肿节风联合奥美拉唑治疗糜烂性食管炎的疗效观察

赵雪岩　倪金燕

摘要目的：观察肿节风片联合奥美拉唑对糜烂性食管炎的治疗效果。方法：将75例胃食管反流病患者随机分为治疗组(50例)和对照组(25例)。治疗组给予肿节风片每日3次，每次3片，同时每日清晨空腹口服奥美拉唑40mg；对照组给予奥美拉唑40mg，每日清晨空腹口服，两组疗程均为4wk。结果：治疗组临床症状总有效率为90％，对照组总有效率为72％，两组比较，有极显著性差异(P<0.01)。胃镜检查，治疗组总有效率为96％，对照组总有效率为72％，两组比较，也有极显著性差异(P<0.01)。结论：肿节风联合奥美拉唑治疗糜烂性食管炎疗效显著，值得临床推广。

关键词肿节风奥美拉唑糜烂性食管炎

中图分类号：R571

文献标识码：B

文章编号：1006-1533(2009)03-0131-02

胃食管反流病系指胃内容物反流入食管，引起不适症状和(或)并发症的一种疾病，可分为非糜烂性反流病、糜烂性食管炎和Barett食管炎三种类型。作为胃食管反流病的一种主要类型，糜烂性食管炎系指内镜下可见食管远段黏膜破损，1994年洛杉矶会议提出了明确的分级标准，根据内镜下食管病变的严重程度分为A—D级。本病为一常见病，北京和上海两地同时进行的人群调查结果显示，糜烂性食管炎的患病率为5.7％。本病临床治疗方法较多，但反复者亦多，且中医治疗与系统观察者少。笔者对糜烂性食管炎患者在以往质子泵抑制剂治疗的基础上，加用中药肿节风片进行治疗，观察结果表明，此方法疗效较好，本文对此作一总结。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2007年1月至2008年6月在本院门诊就诊，有明确反酸、烧心、胸骨后不适等胃食管反流症状的患者共75例，经胃镜检查提示有内镜下食管黏膜改变，根据1994年洛杉矶标准进行分级，并排除胃肠道手术、糖尿病、消化性溃疡、上消化道肿瘤等病史。将75例患者随机分为两组，两组患者的性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。肿节风片由上海信谊嘉华药业有限公司提供(每片重0.354g，批号：081106)。奥美拉唑胶囊(信奥，批号：081101)由上海信谊制药公司提供。

1.2治疗方法

治疗组给予肿节风片每日3次，每次3片，餐后半小时服用，同时加用奥美拉唑40mg，每日清晨空腹口服；对照组给予奥美拉唑40mg，每日清晨空腹口服。两组疗程均为4wk。疗程结束后3d内复查胃镜。

1.3疗效评定标准

临床症状评价：临床症状消失或明显好转为有效，症状改善不明显或加重为无效。胃镜检查评价：复查胃镜后食管黏膜病变级别降低为有效，黏膜病变级别不变或上升为无效。

2结果

2.1临床症状评价

治疗组共50例，有效45例，无效5例，有效率为90％。对照组共25例，有效18例，无效7例，有效率为72％。两组比较有极显著差异(P<0.01)。

与对照组比较，有极显著差异，P<0.01

2.2内镜检查评价

内镜检查：治疗组共50例，有效48例，无效2例，有效率为96％。对照组共25例，有效18例，无效7例，有效率为72％。两组比较有极显著差异(P<0.01)。

与对照组比较，有极显著差异，P<0.01

3讨论

肿节风又名草珊瑚、接骨金粟兰、九节风、九节茶、九节兰、节骨茶等，是金粟兰科植物草珊瑚的干燥全草，是《中华人民共和国药典》2005年版一部收载的法定药材。系统化学成分预试验表明，肿节风中含有酚类、鞣质、黄酮苷类、香豆素和内酯类，例如其含延胡索酸、琥珀酸、乙酸芳樟、异嗪皮啶、香豆精、愈创木酯素、香豆酮内酯、黄酮苷、氰苷、酚类、蹄纹天竺素鼠李葡萄糖昔等。动物试验证实，肿节风具有明显减轻黏膜充血、水肿的作用，并对黏膜有修复作用，此外，体外临床试验证实，肿节风有明确的抗菌作用。糜烂性食管炎的主要损伤因素为过多的胃内容物(主要是胃酸)反流人食管，引起食管黏膜损伤，胆汁和消化酶也可造成食管黏膜损伤，同时幽门螺杆菌感染也影响糜烂性食管炎的治疗效果。现代医学治疗糜烂性食管炎着眼于保护胃食管黏膜屏障和防止胃十二指肠内容物食管反流，采用质子泵抑制剂抑制胃酸形成，以保护并修复胃黏膜为主。由于肿节风有减轻黏膜充血、水肿的作用，并对黏膜有修复作用及抗菌作用，本研究使用肿节风联合奥美拉唑治疗糜烂性食管炎，具良好的治疗效果，与单纯奥美拉唑治疗组相比较，疗效明显提高，并具统计学差异，且在治疗中未观察到明显不良反应，值得临床推广。