糖尿病人过节能吃啥？

徐　峰

俗话说“民以食为天”，而糖尿病似乎只给我们留了半边“天”。您是否也为“能吃啥，怎么吃”而伤透了脑筋？

糖尿病的饮食原则

第一个原则是“一个平衡，三个兼顾”，即平衡饮食，兼顾对血糖、血脂、血压、体重的控制，兼顾并发症的防治，兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。

第二个原则是“避轻就重”，根据糖尿病的病情和并发症的有无和程度，优先控制或解决主要问题，例如，并发糖尿病肾病时，饮食上应首先考虑控制糖尿病肾病，在可能的情况下，兼顾解决其他问题如血脂紊乱、高血压等。

食物的选择

糖尿病患者每天的饮食应该由以下七类食物构成，即主食（粮食）、奶类、蔬菜、水果、肉蛋鱼虾、豆类及豆制品、植物油。其中前两类尤其重要。

1.主食的选择

一日三餐中必须有主食，不能听信什么“主食含糖多，吃了升高血糖，不吃主食血糖当然就不升高了”的说法。如果食用粮食太少甚至不吃主食，乍看似乎有利于降低血糖，其实不然。

原因在于，当少吃粮食甚至不吃粮食时，血糖（主要是餐后血糖）虽然要降低，但是为了维持重要器官的能量来源，人体会通过一些代谢调节来升高血糖，以保证血糖的稳定和脑组织的葡萄糖供应，这样代谢调节的结果就是血糖升高。由于糖尿病患者的胰岛素分泌和胰岛素功能均存在缺陷，往往不能使代谢调节变化后升高的血糖降下来，所以，血糖可能升得更高。另一方面，由于吃粮食少，就有可能摄入更多的含脂肪或蛋白质较高的食物，这样的高脂肪、高蛋白质饮食可以加重已经存在的并发症或者加速并发症的发生，或加重肾功能的损害。因此，认为糖尿病的饮食疗法就是少吃或不吃粮食是错误的。一般轻体力活动的患者每天可食用主食3至6两。

在主食的选择上，可以选择一部分精米、白面。粗粮和杂粮对餐后血糖的影响较少，因此也要选择一部分粗粮和杂粮。

2.奶类的选择

主要为牛奶、奶粉和酸奶，不宜选择奶酪、奶油、炼乳等，也不宜选择全脂加糖奶粉和加糖酸奶。可优先选择新鲜牛奶、奶粉，如果存在血脂紊乱，可选择脱脂奶或脱脂奶粉。在不同的酸奶中，可选择未加糖的调味酸奶、果料酸奶。推荐每天鲜奶饮用量为250毫升左右，或奶粉10至15克，或酸奶150至200克。

3.蔬菜的选择

除主要含淀粉的蔬菜外，一般蔬菜的碳水化合物含量较小，对血糖影响较小，这些蔬菜除了含丰富的无机盐、维生素和纤维素外，还含有大量非营养素成分。蔬菜的种类繁多，主要包括一些植物的叶、茎、花、苔、茄果、鲜豆、食用蕈藻类等。建议每天至少吃500克新鲜蔬菜，而且品种要多一些，至少2种，最好3种。

4.水果要怎么吃

水果含有的碳水化物如葡萄糖等糖类消化、吸收较快，升高血糖的作用比复合碳水化合物（如粮食）要快，所以，对血糖控制不理想的患者来说，最好不要食用水果。空腹和餐后血糖分别在7.0mmol/L和8.0mmol/L以下，并稳定1至2周以后，才可食用。食用水果前后最好要监测血糖，根据血糖情况及时调整、选择合适的水果品种。

食用水果时要定量，时间宜安排在两顿正餐之间。每天可以食用水果3至4两。在选择水果时，优先选择血糖指数数值较低的水果，例如梨、桃、草莓、苹果、樱桃、柑、柚、李子、猕猴桃等。

5.肉、蛋、鱼、虾怎么吃才最合适

肉类可选择新鲜瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、禽肉等或其制品。尽量少用或不用动物的内脏和皮肤，因为这些食物中的胆固醇含量较高，已经合并血脂紊乱尤其是高胆固醇血症的患者更应注意。各种蛋的营养价值基本相似，可一天一个鸡蛋。如果合并高胆固醇血症，可隔天吃一个全蛋，之间可食用蛋清，不吃蛋黄。对合并高血压的患者来说，不宜食用皮蛋、咸蛋。

鱼、虾也是糖尿病患者的理想食物。鱼类的胆固醇含量一般不高，但在鱼子、虾子中含量较高对合并高胆固醇血症的患者来说不宜选择。每天可食用肉、蛋、鱼、虾2至4两。

6.豆类及豆制品的选择

大豆及其制品也是糖尿病患者的理想食物之一。可选择豆腐、豆浆、豆腐干、豆腐丝、豆腐脑等，但不宜选择油豆腐，因为其脂肪含量较高。推荐的每天食用为：豆腐3至4两、豆腐干2两、豆腐丝1至2两、豆浆250至500毫升，任选其一。此外，也可选择绿豆、绿豆面、红小豆等。

合理分配各餐食物

饮食疗法的成功要以合理分配各类食物和餐次做保证，使胰腺分泌的胰岛素满足机体所需，避免血糖忽高忽低、有效地控制血糖。一般说来，主食、肉类、蔬菜按早、中、晚三餐各1/3的原则分配，即大致均等分配到三餐中去，或按1/5、2/5、2/5分配；水果用于加餐；奶类分配于早餐或加餐；烹调油、调味品和食盐配合肉类和蔬菜的烹饪方法使用，不该用的时候不用。

糖尿病患者一日至少进食三餐，而且要定时定量。易出现低血糖以及餐后血糖居高不下的患者，可在三次正餐之间增添1至3次加餐，即从三次正餐中分出一部分主食留作加餐食用，像烤馒头干、咸面包、苏打饼干等。这是预防低血糖、控制餐后高血糖的行之有效的措施，非常值得提倡。

应该说凡是违反糖尿病控制原则的生活习惯和饮食爱好都要摒弃或改正。事实上，生活习惯和饮食爱好是在长期的日常生活中形成的，患糖尿病以后，想在一朝一夕内完全“改邪归正”的确很困难。尽管如此，还是希望糖尿病患者放弃享受“口福”的眼前利益，以换取健康的长期利益。