预防泌尿系结石复发应注意什么？

吴正芝

泌尿系结石是一种常见病。它是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的统称。不少得了泌尿系结石病的病人，经过手术取出结石或非手术治疗排出结石后，不久就会因新的结石形成而复发，从而承受巨大的压力。所以，认识泌尿系结石形成的原因，注意和消除可能复发的因素，对减少复发有重大的意义。

一、泌尿系结石是怎样形成的?

泌尿系结石的病因极为复杂，专家们在半个多世纪以来进行了很多研究，取得了很大的成果，但要解释结石形成的确切原因仍十分困难。尽管如此，让关心此病的读者，对目前已知的泌尿系结石形成的原因有所认识，从而采取有效措施，减少结石的复发，还是十分必要的。主要有两大因素：

1.全身因素。主要是由于尿液中，晶体和胶体基质的平衡失调造成的，晶体过多或胶体基质减少即容易发生晶体在尿路中沉淀而形成结石的核心，慢慢积聚扩大而形成结石。晶体指尿酸盐、划酸盐、磷酸盐等。影响晶体和胶体基质平衡失调的因素很多，如：尿酸碱度。长期尿液偏酸性易形成尿酸盐、草酸盐结石，偏碱性易形成磷酸钙结石。疾病影响。凡能引起高血钙症和高尿钙症的疾病都会诱发尿路结石。如甲状旁腺机能亢进、甲状腺机能亢进、特发性婴儿高血钙、维生素D中毒等。长期卧床者骨质疏松、脱钙，也可致尿钙增加，易并发尿路结石。维生素缺乏。维生素A不足会造成晶体沉积，维生素B6不足可引起高草尿酸症而形成结石。地区、气候影响。不良的水质，气候干燥、炎热，出汗多、饮水少等，都会诱发结石。

2.局部因素。如：泌尿系感染。感染时细菌或坏死组织脱落会成为结石核心，并会使尿液变为碱性，使肾乳头受损、钙化，尿盐附着成肾结石。尿路梗阻。尿液不畅易使尿酸盐沉积和继发感染。尿路异物。如手术残留的不吸收缝线，导致尿管长期放置，磺胺结晶等，均可成为晶体沉积的核心。

除了全身和局部因素外，遗传、性别、工种与尿系结石症发生可能会有一些间接关系。

二、预防泌尿系结石应注意什么?

1.注意治疗与结石症有关的疾病。如磷酸钙结石患者，不少人有甲状旁腺功能亢进，引起钙磷代谢异常，故应先治疗甲状旁腺疾病。另外还要注意及时治疗泌尿系感染，消除诱发因素；定期复查，注意以前发生结石的部位是否有新结石形成；注意尿路通畅、尽量消除梗阻因素；坚持服用一段时间的药物，如金钱草代茶饮、口服石淋通片，维生素B6、消石素等，对于磷酸钙结石症患者，可适当服用氢氧化铝凝胶。

2.饮食与营养、指导。

(1)液体摄入。没有心肺功能不全的患者，希望能多饮液体，每天能有3升最好，天气干燥、气温高，出汗多时还要增加。争取每天有2升的尿液排出，以达到内洗涤的目的。液体摄入要均衡，即在一天中分多次饮用，最好白天每小时饮一杯，夜间醒来时也要饮一至二杯，始终保持多尿。液体品种以水、豆浆为主，对牛奶要适当限制，少饮啤酒。

(2)食物的注意。饮食中应尽量少吃菠菜、红茶、巧克力等，从而有效降低草酸盐的排泄，对减少肾结石的形成有积极意义。对有吸收性高尿钙症的病人要适当限制吸收钙类食物。煮东西盐不要放太多，以减少钠的摄入。对有尿酸盐结石症的患者，动物蛋白不要吃得太多，少吃甜食。维生素C的补充也不要过多，每天不要超过1克。

(3)保持乐观、健康的情绪。尿石的形成和复发过程多数较长，很多人经过手术和其他治疗后就不再复发。有学者统计，肾、输尿管结石的复发率为20%左右。如果注意采取预防措施，复发率一定会显著降低，因此要保持乐观情绪，不可精神过于紧张，从而增加不必要的思想负担。