管轶 疫情大爆发已进入倒计时

陈小瑾

一场突如其来的猪流感疫情，震动 了世界。目前可以确知的是，引发疫情的病毒，是猪流感病毒A/H1N1亚型。

世界卫生组织已进入高度戒备，世卫组织总干事陈冯富珍表示，病毒是新的，世卫对其了解并不深入，尚未有流行病学的研究资料。猪流感病毒有在全球广泛暴发的可能性。

本刊就此采访了香港大学微生物学系教授管轶。管轶是禽流感病毒研究领域的知名学者，2003年SARS肆虐期间，正是是他首次分离获得了非典病原。

管轶博士认为：“疫情大暴发已进入倒计时。这种病毒在人与人之间的传播，短时间内还不大可能得到遏制。”他格外担心的是，如果猪流感蔓延至中国和印度，将会出现“许多问题”，因中印两国人口密集，而且卫生基础设施仍不完善。

人物周刊 ：此次猪流感疫情，与以往的非典、禽流感相比，有何特点？

管轶：这一次的病毒非常特殊，它经过了多次的重组，基因有鸟的、猪的、人的，情况很复杂，发生的具体过程可能时间很长，只是没被发现而已。鸟、猪、人三重杂交病毒以前出现过，1998年在美国暴发，但是没有传给人。人和猪的呼吸道很相像，病毒像是共同病毒，但是猪流感和人流感还是有区别的，需要时间去发现。

猪流感传播速度相对快，“非典”的传播速度有时快，但大多数时间还是慢的，禽流感不是人传人，而猪流感就是有效的人传人了。好的方面在于，它的死亡率比非典要低。它在墨西哥感染的都是青壮年，但到了美国感染的有小孩，所以它的情况一直在变，我们确实对它不是很清楚。

人物周刊 ： 目前已证实有猪流感病毒在人际间传染的途径与季节性流感类似，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。 猪流感人际间传染的危险性有多大？

管轶：猪流感可以在人际间有效地传染。很多种病毒包括普通的人流感，都有上感（上呼吸道感染）的表现，从症状上来讲很难区分。要靠病毒的鉴定。这往往需要较长的时间，要做基因排序等等。对一个病人的观察，最快也要两三天的时间，有的病人没有被隔离，他又传染了别人，因此我们确诊时间总是比临床滞后。潜伏期的病人，他发病前已经传染了别人，这对防控是很大的挑战。

人物周刊 ：猪流感有些什么症状？致命的几率有多高？

管轶：猪流感的症状就是普通流感的症状。墨西哥病死率比较高，到了美国就没有死亡病例，看起来好像是病毒在逐渐变弱，但我们不能过于乐观，这里有两个问题：

第一，在1918年西班牙暴发大流感的时候，第一波的毒性也不是很大，第二波到来时就杀死了很多人。所以我们不要只看到这个小高潮，后面可能有更大的暴发，我们无法预测，因为病毒演变的方向我们不清楚。第二个可能是这种病毒与其他病毒再一次杂交，变得更毒，这很难预测，所以要谨慎一点。

在美国和墨西哥的致死率差别很大，这跟不同的发病时间、地点以及病毒是否会进一步演变都有关系，所以我们现在无法预测致死率多高，像SARS一样，随时都在变。同样的病毒，有时候发病很重，有时候又很轻，因此我想，早用抗病毒药物是比较合适的，现在药物主要是达菲(Oseltamivir)。

人物周刊 ： 目前有无抗猪流感疫苗？

管轶：美国现在正在研究。前段时间抗击禽流感，世界各地已经组织很多专家研制疫苗，系统已经建立起来了，只要疫苗种子一到，都可以生产。生产禽流感疫苗和猪流感疫苗的设施、厂房等都是一样的，研发的过程只要换一两个片断就可以了，因此这个时间会相应短一点。我估计疫苗种子大概两三个礼拜就可以拿到。

人物周刊 ：你认为猪流感在全球广泛暴发的可能性有多大？

管轶：可能性很高。猪流感如果超出了美国、墨西哥范围，到了欧洲大陆，那情况就很难说了。你看美国报道的两个病人，他们也隔了十几天（才被发现），在这十几天中他们传染了多少人呢？SARS一染上就发高烧，大家都能注意到，而现在这种情况，过季的时间人容易感冒，你不知道是不是猪流感，它混在其中，从临床症状鉴别不了。

人物周刊 ： 一旦造成大流行该怎么办？

管轶：世界卫生组织和各国政府，包括我国，都有“大流感准备计划”，每个级别该做什么事，都写得很明白，形成一个文件，照章办事。各个政府也可根据本国的特点进行修补和改变，目的是控制疾病。

我国人口很多，在执行的过程中还包括怎么发药、谁先吃药，药物短缺情况下，谁先买药等很多问题，需要政府统一协调。我国人口太密集了，这个问题更显严重。

人物周刊 ： 抗击猪流感，能从几年来抗击禽流感中吸取些什么经验呢？

管轶：2004年以后，各地政府的投入已经很大了，包括诊断、疫苗的储存、药物的储存，很多都已经建立起来了。例如香港，我们储存的抗病毒性药物有2000万份，香港才700万人，那就是说很足了，如果没有预计系统的存在，香港就不会买那2000万份。现在能派上用场了，起码买一个香港的稳定。因此，预防在先，就可以把损害降到最低。

对于普通百姓来说，就是要健康饮食、休息好、勤洗手，感冒的病人要戴上口罩，随地吐痰之类的行为要自律，减少病毒传播出去的机会。

人物周刊 ： 对猪流感的蔓延应做何准备？

管轶：要做最坏的打算。我们现在诊断能力好了，疫苗生产能力也在提高，而提高认识这个病毒的能力是很重要的，如果我们身边出现了流感病人，他们中有没有猪流感的呢？我们无法判断。因此要加强宣传、教育市民，让大家保持空气清新、卫生清洁。我相信由于有SARS的教训，我们的信心会更强，但有一点我要提醒，不要低估它的影响，否则会出问题。

猪流感 小常识

如何防止感染猪流感？

1. 尽量避免直接接触生猪或者前往有猪的场所。

2. 尽量少去人群密集的公共场所，人群越密集，发生病毒传播的机率就会越高。

3. 保持手部清洁，在接触过公共物品后一定要洗手，并用正确方法洗手。如没有明显污垢时，可用酒精搓手液消毒。

4. 避免手部接触眼睛、鼻及口。

5. 对个人经常使用的物品要常清洗、常擦拭，这样可以从根本上消除任何可能性病毒的残留成分。

6. 在单位或者家中，室内应保持好通风状态。

7. 打喷嚏或咳嗽时，应用纸巾遮住口鼻，最大限度地避免病毒的扩散与传播。

8. 在各种交际场合中，避免接触流感样症状或肺炎等呼吸道病人。如遇他人打喷嚏或咳嗽等病态现象，应尽量回避。

9. 不要随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。

10. 有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早求医。

11. 若出现流感症状，切勿上班或上学。

12. 如外游途中或回程后出现发烧或类似流感的症状，要马上就医，告知医生有关外游记录。