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管轶 疫情大爆发已进入倒计时

2009-05-07陈小瑾

南方人物周刊 2009年18期
关键词:人物周刊传染禽流感

陈小瑾

一场突如其来的猪流感疫情,震动 了世界。目前可以确知的是,引发疫情的病毒,是猪流感病毒A/H1N1亚型。

世界卫生组织已进入高度戒备,世卫组织总干事陈冯富珍表示,病毒是新的,世卫对其了解并不深入,尚未有流行病学的研究资料。猪流感病毒有在全球广泛暴发的可能性。

本刊就此采访了香港大学微生物学系教授管轶。管轶是禽流感病毒研究领域的知名学者,2003年SARS肆虐期间,正是是他首次分离获得了非典病原。

管轶博士认为:“疫情大暴发已进入倒计时。这种病毒在人与人之间的传播,短时间内还不大可能得到遏制。”他格外担心的是,如果猪流感蔓延至中国和印度,将会出现“许多问题”,因中印两国人口密集,而且卫生基础设施仍不完善。

人物周刊 :此次猪流感疫情,与以往的非典、禽流感相比,有何特点?

管轶:这一次的病毒非常特殊,它经过了多次的重组,基因有鸟的、猪的、人的,情况很复杂,发生的具体过程可能时间很长,只是没被发现而已。鸟、猪、人三重杂交病毒以前出现过,1998年在美国暴发,但是没有传给人。人和猪的呼吸道很相像,病毒像是共同病毒,但是猪流感和人流感还是有区别的,需要时间去发现。

猪流感传播速度相对快,“非典”的传播速度有时快,但大多数时间还是慢的,禽流感不是人传人,而猪流感就是有效的人传人了。好的方面在于,它的死亡率比非典要低。它在墨西哥感染的都是青壮年,但到了美国感染的有小孩,所以它的情况一直在变,我们确实对它不是很清楚。

人物周刊 : 目前已证实有猪流感病毒在人际间传染的途径与季节性流感类似,通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。 猪流感人际间传染的危险性有多大?

管轶:猪流感可以在人际间有效地传染。很多种病毒包括普通的人流感,都有上感(上呼吸道感染)的表现,从症状上来讲很难区分。要靠病毒的鉴定。这往往需要较长的时间,要做基因排序等等。对一个病人的观察,最快也要两三天的时间,有的病人没有被隔离,他又传染了别人,因此我们确诊时间总是比临床滞后。潜伏期的病人,他发病前已经传染了别人,这对防控是很大的挑战。

人物周刊 :猪流感有些什么症状?致命的几率有多高?

管轶:猪流感的症状就是普通流感的症状。墨西哥病死率比较高,到了美国就没有死亡病例,看起来好像是病毒在逐渐变弱,但我们不能过于乐观,这里有两个问题:

第一,在1918年西班牙暴发大流感的时候,第一波的毒性也不是很大,第二波到来时就杀死了很多人。所以我们不要只看到这个小高潮,后面可能有更大的暴发,我们无法预测,因为病毒演变的方向我们不清楚。第二个可能是这种病毒与其他病毒再一次杂交,变得更毒,这很难预测,所以要谨慎一点。

在美国和墨西哥的致死率差别很大,这跟不同的发病时间、地点以及病毒是否会进一步演变都有关系,所以我们现在无法预测致死率多高,像SARS一样,随时都在变。同样的病毒,有时候发病很重,有时候又很轻,因此我想,早用抗病毒药物是比较合适的,现在药物主要是达菲(Oseltamivir)。

人物周刊 : 目前有无抗猪流感疫苗?

管轶:美国现在正在研究。前段时间抗击禽流感,世界各地已经组织很多专家研制疫苗,系统已经建立起来了,只要疫苗种子一到,都可以生产。生产禽流感疫苗和猪流感疫苗的设施、厂房等都是一样的,研发的过程只要换一两个片断就可以了,因此这个时间会相应短一点。我估计疫苗种子大概两三个礼拜就可以拿到。

人物周刊 :你认为猪流感在全球广泛暴发的可能性有多大?

管轶:可能性很高。猪流感如果超出了美国、墨西哥范围,到了欧洲大陆,那情况就很难说了。你看美国报道的两个病人,他们也隔了十几天(才被发现),在这十几天中他们传染了多少人呢?SARS一染上就发高烧,大家都能注意到,而现在这种情况,过季的时间人容易感冒,你不知道是不是猪流感,它混在其中,从临床症状鉴别不了。

人物周刊 : 一旦造成大流行该怎么办?

管轶:世界卫生组织和各国政府,包括我国,都有“大流感准备计划”,每个级别该做什么事,都写得很明白,形成一个文件,照章办事。各个政府也可根据本国的特点进行修补和改变,目的是控制疾病。

我国人口很多,在执行的过程中还包括怎么发药、谁先吃药,药物短缺情况下,谁先买药等很多问题,需要政府统一协调。我国人口太密集了,这个问题更显严重。

人物周刊 : 抗击猪流感,能从几年来抗击禽流感中吸取些什么经验呢?

管轶:2004年以后,各地政府的投入已经很大了,包括诊断、疫苗的储存、药物的储存,很多都已经建立起来了。例如香港,我们储存的抗病毒性药物有2000万份,香港才700万人,那就是说很足了,如果没有预计系统的存在,香港就不会买那2000万份。现在能派上用场了,起码买一个香港的稳定。因此,预防在先,就可以把损害降到最低。

对于普通百姓来说,就是要健康饮食、休息好、勤洗手,感冒的病人要戴上口罩,随地吐痰之类的行为要自律,减少病毒传播出去的机会。

人物周刊 : 对猪流感的蔓延应做何准备?

管轶:要做最坏的打算。我们现在诊断能力好了,疫苗生产能力也在提高,而提高认识这个病毒的能力是很重要的,如果我们身边出现了流感病人,他们中有没有猪流感的呢?我们无法判断。因此要加强宣传、教育市民,让大家保持空气清新、卫生清洁。我相信由于有SARS的教训,我们的信心会更强,但有一点我要提醒,不要低估它的影响,否则会出问题。

猪流感 小常识

如何防止感染猪流感?

1. 尽量避免直接接触生猪或者前往有猪的场所。

2. 尽量少去人群密集的公共场所,人群越密集,发生病毒传播的机率就会越高。

3. 保持手部清洁,在接触过公共物品后一定要洗手,并用正确方法洗手。如没有明显污垢时,可用酒精搓手液消毒。

4. 避免手部接触眼睛、鼻及口。

5. 对个人经常使用的物品要常清洗、常擦拭,这样可以从根本上消除任何可能性病毒的残留成分。

6. 在单位或者家中,室内应保持好通风状态。

7. 打喷嚏或咳嗽时,应用纸巾遮住口鼻,最大限度地避免病毒的扩散与传播。

8. 在各种交际场合中,避免接触流感样症状或肺炎等呼吸道病人。如遇他人打喷嚏或咳嗽等病态现象,应尽量回避。

9. 不要随地吐痰,如要吐痰应将分泌物包好,弃置于有盖垃圾箱内。

10. 有呼吸道感染症状或发烧时,应戴上口罩,并尽早求医。

11. 若出现流感症状,切勿上班或上学。

12. 如外游途中或回程后出现发烧或类似流感的症状,要马上就医,告知医生有关外游记录。

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