静脉留置针在手术患者中的应用体会

王春玲　王桂林

静脉留置针，又称套管针。据报道在国外医院已得到广泛的使用。由于其诸多优点，现已被国内各级医院广泛使用。它的使用，不仅减少了患者在治疗活动中反复穿刺所带来的痛苦，而且也减轻了护士的工作量，提高了护理工作的效率，对临床常规治疗用药和急、危症患者的抢救带来了极大的方便。近几年来，本院手术室在手术患者中广泛使用静脉留置针，收到了良好的效果。

1 物品准备

1.1 静脉留置针、静脉输液的常规物品。

2 操作步骤

2.1 根据不同年龄，血管情况及手术患者液体需要量及是否输血选择合适的留置针。一般选用18或20号。

2.2 部位选择 根据患者手术部位，选择不受压、易于固定、便于观察及方便手术中给药的血管。一般腹部、下肢手术多选用上肢静脉穿刺。头面部及颈部手术一般多选用下肢静脉穿刺，以便手术中用药及观察，同时不妨碍手术者的操作。

2.3 穿刺方法 在选好穿刺点的上方约6 cm处结扎止血带。消毒皮肤（面积约8 cm×8 cm）操作者用左手拇指和食指绷紧穿刺静脉两端的皮肤，以防穿刺过程中的血管滚动。右手拇指和食指持检查好的套管针的碟柄，沿静脉走向使针与皮肤成30°角进行进针。穿刺时应尽量做到进快进入血管（防止针在皮下组织运行距离长而增加患者的疼痛，同时也可能造成外套管开叉而影响顺利送入血管）见回血后要降低穿刺的角度5°左右，再缓慢进针0.1~0.2 cm（防止针芯进入血管而外套管尚未进入血管内而导致送管失败）然后松开止血带，将外套管缓缓送入血管，用左手的食指和中指按压针尖处，防止回血。右手拇指和食指缓慢拔出针芯，将排净空气的输液器连接好，用3 m胶带固定好。根据病情或麻醉医嘱调整滴速或给药。可根据手术需要接一个或多个三通-方便手术中麻醉给药及抢救药物、液体、血液的输入。

3 效果评价

3.1 穿刺效果评价：输入液体畅通局部组织无液体外渗患者局部未察觉疼痛肿胀。

3.2 使用效果评价

3.2.1 套管针的使用操作与传统静脉针大致相同。在某种程度上它更方便也更易于掌握。穿刺只要选择合适的血管操作时要稳、准、轻。穿刺成功率一般在90%以上。

3.2.2 套管针、外套管为聚氯乙烯，质地柔软而有韧性，可随患者血管走形而弯曲，且外套管近心端为圆形不会因患者躁动而刺破血管导致要液外渗和滴入不畅。确保术中及时补液及麻醉药品，抢救药品的输入，保证手术顺利进行。

3.2.3 套管针，克服了传统静脉头皮针的管颈小的特点，避免了传统静脉在输血过程中易于阻塞的现象。而输液速度也大大加快，(18号滴速可达90 ml/min，20号可达60 ml/min)充分满足手术患者大量补液和危重患者抢救的需要。

3.2.4 套管针在手术中的优点 套管针具有操作简便、易于掌握、穿刺成功率高的特点，提高了手术护理人员的工作效率，同时也为危重患者的抢救提供了安全、高效的液体通道。如果在和三通相连，更方便了手术过程中抢救药物和麻醉药物的注入。手术结束也可为病区护士提供安全的输液通道，减轻再穿刺给患者带来的痛苦，同时也减轻了护士的工作量。

总之，管针争议传统静脉针无法比拟的优点，越来越受到各级医疗机构专业人员的欢迎。