烟囱式系统可以休矣

朱小兵

卫生行业积累了大量的“烟囱式”信息系统。连日来，行走在卫生行业信息化专家之中，听到最多的词就是“烟囱式”信息系统。

何为“烟囱式”信息系统？就是俗话说的一竿子插到底，数据直接从各个数据源被直接抓取到最终目的地，中间不留任何缝隙。这类信息系统，主要服务于各级综合管理部门的特定数据报告，而且大多通过互联网络通信传输方式，数据不通过任何中间业务节点而直达发起数据请求的业务主管部门。

据了解，这类系统产生的主要原因有几个。一是紧急任务所需。比较典型的如疫情直报系统; 不可否认，在应对当初紧急形势下的非常时期，这类系统的紧急上马，对于有效监控传染病、重大疫情等公共卫生突发事件，实现应急指挥，发挥了十分突出的作用。另一类“烟囱式”系统的产生，则来源于不同的业务体系和职能部门。由于传统管理体制的原因，卫生系统的条条还是不少，譬如临床、社区卫生、疾病预防、妇幼保健、血站、食品卫生、卫生监督、执业管理、医药等等。在如此复杂的条条作用下，信息系统也就难免各自为政、五花八门。由这些条条管理需求引发的烟囱式系统，往往是满足某个部门的需要，功能和目的也都十分明确而单一，但是没有考虑到基层在提供其所需数据时的实际产生过程。

正所谓存在即合理。从以上“烟囱式”系统成因的简略分析可以看出，它并非没有发挥特定的作用，甚至有的还在继续发挥不可或缺的重要的作用，譬如传染病和疫情的直报系统。而且，这类系统的需求十分明确，获取数据的效率非常之高。但是，作为一种信息系统建设的模式，烟囱式系统却十分不足取。说穿了，卫生行业烟囱林立的信息系统，虽然快速响应了特定业务需求，但是运行时间一长，无法与其他信息系统对接、无法扩充新功能等缺乏系统规划的弊端就暴露无遗了。

试想，当基层单位面对无数双伸向自己的等候“报数”的大手时，是何等的惶恐和无助？尤其当这些数据产生的基础并不存在于现有系统，或者现有系统无法与上级提供的烟囱式系统平滑对接时。在疲于应付的情况下，数据的质量也就可想而知了。

理想的、成熟的信息系统应该是什么样呢？那就要充分考虑到基层数据的产生过程。从数据产生的源头开始设计，使得数据从基层卫生机构的业务系统产生时，就可通过发掘抽取，用以满足不同业务门类的需求。譬如金融、电信的业务系统，基本具备了这样的特征。

新医改方案确立了基于“四梁八柱”框架的覆盖城乡居民的基本医疗卫生保障制度。其中，“信息”被作为八个重要支柱之一。既然信息已经上升到如此重要的战略地位，就意味着今后首先必须突破传统的条条思维，强化信息资源的系统规划。

烟囱式系统可以休矣。