牙痛非小病 用药讲科学

陈金伟

牙痛虽然是“小病”，但却给人们的生活带来极大的困扰。当牙痛找上门时，你得选对药才能彻底止痛。

要为牙痛选好药，首先要清楚引起它的原因和疾病的状况。其实，牙病不但给人们带来口腔上的痛苦，如果用药不正确，还可引发全身性疾病如肾炎、心肌炎和颅内感染等，因此要止牙痛，须从“根”上找起。

龋齿

龋齿为多种致病因素使牙体脱钙分解，牙体破坏缺损的一种牙病。分浅、中、深龋三种。深龋洞深，可因食物嵌入而疼痛。

用药2％的氟化钠溶液：用小棉球蘸药涂擦牙面2～3分钟，每周1次，4次为一疗程。75％的氟化钠甘油糊剂：用小棉球蘸药反复涂擦牙面，然后立即用清水漱口。

牙髓炎

牙髓炎为继发于深龋的一种牙病，分急、慢性两种。急性临床表现为自发性阵发性剧痛，夜间和遇热刺激加重，疼痛不能定位；检查可见深龋洞，有触痛和叩痛。慢性只有轻微钝痛，冷热刺激加重，检查可见深龋。

用药复方硼砂溶液：用水稀释4～5倍后含漱，再用浸有樟脑酚、丁香油酚或牙痛水的小棉球放入龋洞内；同时口服镇痛药如布洛芬、吲哚美辛或扑热息痛片(消化性溃疡患者慎用)等。

根尖周围炎

根尖周围炎为局限于牙龈根尖周围组织的炎症，分急、慢性两种。急性临床表现持续疼痛，咀嚼加剧，患齿松动有浮起感，能明确指出病牙；发展为化脓性炎症时牙根软组织红肿压痛，淋巴结肿大，或伴发热。慢性临床表现轻度咀嚼痛，患龋破坏严重，有轻叩痛等。

用药口服抗生素如头孢拉定、红霉素或复方新诺明(首剂加倍)，加服等量碳酸氢钠碱化溶液：最好同时加服甲硝唑以抗厌氧菌感染。加服黄芩片、板蓝根冲剂或清热解毒口服液则效果更佳。

牙龈炎

牙龈炎为局限于牙龈的炎症，多由口腔不洁、食物嵌塞、不良修复、牙菌斑和牙石等刺激引起。

临床表现有局部发痒，当受摩擦、咀嚼等局部刺激时可出现肿痛不适、出血；检查可见牙石沉积，牙龈边缘充血、肿胀发亮呈紫色或深红色，触之易出血。

用药先用3％的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗牙周袋，擦干后再用棉签蘸其送至牙周袋内，然后用棉签或棉球擦去多余药液，最后用1％的过氧化氢溶液或复方硼砂含漱剂漱口。如伴糖尿病、免疫缺陷病等全身性疾病，应同时治疗。

智齿冠周炎

智齿冠周炎为智齿(下颌第三磨牙)萌出过程中牙冠周围软组织发生的炎症。临床表现先有牙龈疼痛，继之吞咽疼痛，张口受限，常伴发热等全身症状。检查见智齿阻生，龈瓣充血，水肿和糜烂、触痛；严重者可导致冠周脓肿等。

用药先用生理盐水或复方硼砂含漱剂含漱，再用生理盐水或3％的过氧化氢溶液反复冲洗龈袋，最后涂1％～3％碘甘油或复方碘甘油或碘酚；同时口服抗生素、磺胺药和清热解毒中药抗感染；口服解热镇痛药解热镇痛；必要时输液。

提醒大家：牙痛时首先应考虑请专科医生诊治，进行局部处理，必要时才使用抗生素和止痛药。上述牙病虽然都有牙痛表现，但是其致痛原因是各不相同的，如果不能做到对症施药，非但起不到缓解作用，还有可能加重病情，所以一定要找对“根”。