药物伤肝知多少

钟　阳

俗话说“是药三分毒”，肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏，在肝内的浓度较血液及其他器官中高。由于药物及其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，容易对肝脏造成损害。在医生指导下科学合理用药，是预防药物性肝损伤，防止肝病患者“雪上加霜”的关键。

保健品成伤肝新军，忌多品种大剂量长期服用。

林大妈平时喜欢读健康类报刊，懂得保养，维生素、微量元素等各种营养药多年不断，每天都要吃一大把。去年年底，她体检查出肝功能异常。经过进一步检查，医生确诊她患了药物性肝损害，正是那些营养药让她营养过了头，伤及肝脏。现在，林大妈停服了所有营养药，肝功能正在逐渐恢复。

现代人保健意识很强，市面上各种保健品层出不穷，每天服用3种以上保健品的人非常多见。像林大妈这样因长期大量服用保健品而导致药物性肝损害的患者也日益增多。实际上多数人通过正常饮食，身体内的各种营养素并不会严重缺乏。如在饮食正常的情况下每天大剂量补充维生素、微量元素，多数不能被有效吸收，要经过肝脏代谢分解排出体外，无疑大大增加了肝脏的负担。而铁剂、脂溶性维生素，如维生素A和维生素D摄入过多不能排出体外，还有可能蓄积在肝脏，导致肝硬化、肝脾肿大等中毒反应。另外，一些减肥、减脂、降糖、保肝类保健品一定要谨慎服用。

服用保健品，要切忌多品种、大剂量、长期服用。

500多种药能致肝损伤，数十种中药有肝毒性。

钟老伯去年查体发现血糖偏高，开始自购降糖药二甲双胍治疗，为使血糖降得快一点，他擅自加大了服药剂量，没想到1周后就出现了皮肤、眼睛发黄，食欲减退等肝病症状，后确诊为药物性肝炎。

药物性肝损伤在临床上越来越多，以解热镇痛药、抗生素和降糖降脂药引发的最为多见。有资料统计，目前有500多种药物可引起肝脏损伤，表现为用药1～4周出现厌食、恶心、皮肤瘙痒、黄疸等肝炎症状并伴有肝功能异常，多数患者停药后能逐渐恢复，但严重的药物性肝损害也会引起重度肝炎，危及生命。目前常见的能引起肝损害的药物主要有阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松等解热镇痛药，红霉素、螺旋霉素、异烟肼等抗生素和抗结核类药，优降糖、糖适平等降糖类药，口服避孕药，抗甲状腺药物及部分抗肿瘤药等。另外，部分中药也具有肝毒性，如黄药子、麻黄、苦楝(川楝子)、关木通、菊三七、鱼胆、雷公藤等。

提醒：慢性病长期用药一定要严格遵照医嘱，不要道听途说轻信广告，自己随便买药服用，也不要擅自改变服药剂量，服用的药物种类不宜过多，最好将中西药物分开服用。对那些需要服用非处方药患者，平时应注意了解自己是否对某些药物过敏，并尽量选择对肝脏损伤小的药物。

肝病患者别盲目用药保肝，补品药品的服用都应由医生决定。

周女士日前得了乙肝，经医院治疗一段时间，病情稳定后出院。回到家后，周女士在正常服药的同时，还吃很多保肝药。为了让大三阳能转阴，周女士根据广告去了多家私人医院，吃了数十服中药。到了复查的时候，满怀希望的周女士觉得这次可能痊愈了，不料医生却让周女士再次入院治疗。因为病情加重了。

肝病的用药非常有讲究，一方面用药要保护肝细胞，促进肝细胞的再生，或改善肝内微循环，减少纤维化；另一方面要避免加重肝脏的负担，防止肝脏进一步损害，避免药物对肝脏的毒副作用。有经验的医生会根据患者的病情，在疾病的不同阶段精选药物促进肝细胞修复。肝病患者在用药时要特别注意不擅自停用或改剂量服用药物，也不能自行加服其他药物。如希望服用补品或其他治疗药物，也应在医生指导下进行。一旦发现患有其他疾病，治疗用药时也应征求专科医生的建议。