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“老慢支”用药需慎重

2009-04-29

保健与生活 2009年2期
关键词:氨茶碱刘老师抗生素

闻 慧

60多岁的刘老师与慢性支气管炎(下称“老慢支”)已“战斗”5年,近段时间由于气温下降明显,有一天晨起外出锻炼后,回来就咳痰不止。他知道老毛病又犯了,赶紧找出家里存放的甘草片、时尔平服下。过了半日,症状不见减轻,还喘了起来,又服下老伴到药店给他买的氨茶碱。这样用药两天,刘老师因恶心、呕吐、心慌和气急加重,被家人送到医院。经检查后被确诊为老慢支急性发作,用药过量所致。

生活中,像刘老师这样滥用药物的人不少。冬季来了,老慢支患者用药不要凭主观,一定要谨慎:

重复用药:老慢支患者因有多种症状而习惯合并用药,他们中大多数仅依据药品名称和适应证来选择药物,而很少注意药物的组成成分。因此屡见患者同时服用药名不同的同类药物,这就使药物不良反应发生率大大增加。

氨茶碱与时尔平都属于解痉平喘药,只是时尔平外面加了药膜,属于控释片,口服后在血液中达到高峰浓度时间来得慢一些。不懂得这一点,就会出现刘老师这样的重复用药。轻者恶心呕吐、心律失常,重者会造成血压下降、心跳骤停。

盲目选药:在医院门诊,经常有老慢支患者的家人代替开药,如祛痰止咳药等。也有一部分患者尽管自己来到医院,但自恃“久病成医”,不向医生讲述疾病症状,而是直接向医生下达开药“指令”。

实际上,不同症状和不同病期应采取不同的治疗措施,不是一成不变的。如老慢支患者在控制感染的同时,对痰少或咳痰无力者,用药应以祛痰为主。适合选用复方祛痰灵等,而不是强效镇咳药如可待因等。

滥用抗生素:滥用抗生素的现象在老慢支患者中最常见。很多患者稍微一咳嗽,或痰量一多,不查找原因,就直接服用抗生素。吃一天不见效,第二天又换另一种,五六天中能换三四种抗生素。他们不知道,每次感染的细菌不同,所用的抗生素也应不同。频繁换药会导致菌群紊乱,治疗起来更麻烦。因此,患者犯病时最好到医院做痰培养或镜下染色,看看到底是哪一种细菌引起的,然后有针对性地用药。这样才会收到事半功倍的疗效。

滥用抗生素还表现为随意停药。有人急性发作时咳嗽,咳脓痰,本是继发肺部感染的表现。医生给他开了抗生素。用药两三天,症状一减轻,立即停药。结果造成感染控制不彻底,病情迁延不愈或恶化。因此,老慢支患者使用抗生素静脉注射一般以7~10天为一疗程,不可随意停药。等病情改善后,可改为口服抗生素巩固疗效。

过分依赖药物:许多老慢支患者认为药物治疗就是慢支防治的全部,忽视了吸烟、职业性粉尘、化学物质、空气污染等环境因素的影响。其实,不控制这些诱因,不管用多少药物,都不可能完全控制老慢支的急性发作。不及时就诊:大多数患者及其家属认为老慢支是慢性病,对该病“习以为常”。加上冬天气候寒冷,患者害怕出门,因而常忽视了近期出现的不适感觉,甚至有明显不适时也懒得到医院就诊而自行用药治疗。于是,很容易出现症状加重,引起支气管肺炎,甚至呼吸衰竭,丧失最佳治疗时机。

老慢支的预防,首先要戒烟,其次要增加适当的锻炼,但大雾天不宜外出。适量运动包括慢走、快走、慢跑等。实在不能外出的老人可在室内做做深呼吸,或练气功,自我按摩头、面、足底,这些都可提高老年人免疫功能。总之,老慢支患者只要掌握慢性支气管炎的合理用药,一定能平安顺利地度过寒冷的冬季。

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