不该发生的伤害

苏　海

进到诊室的女患者50多岁，走路不稳，是一位年轻的女士将她扶进来的。一坐下，患者就说：“从昨天开始，我的右腿无力，走路不行，究竟是什么病?请您给我好好看一下。”

翻开患者的病历，知道患者姓石，52岁。病历上记载着7年前因为头痛在医院看过病，当时血压170/90毫米汞柱，诊断为高血压病，并开了北京降压0号。以后病历上除去有一两次感冒、咳嗽的记载外，没有看过其他病的记录。依据经验，我估计这位患者患了脑卒中。

“你知道自己有高血压病吗?”我问道。

“我知道。”得到的回答很干脆。

“服了药吗?”

“服了。”

“血压控制得好不好?”“应当很好，昨天以前，一直能吃能睡，头也不痛不晕。”

我为患者测血压。“220/128毫米汞柱。”我把测量的结果告诉她。“不可能，有没有搞错?我的头一点都不痛，请再测一遍。”再次测压的结果是220/130毫米汞柱，血压高确定无疑。

既然知道自己有高血压病，也在用药，血压怎么会这样高?我再次追问病史，以期弄清原委。

原来事情的经过是这样：石女士7年前因头痛就医，医生说她有高血压病。坚持服了一段时间的降压药后，头就不痛了，但药停了一段时间后，头又痛了，石女士又接着吃药。渐渐地她总结出了一个经验，血压高头就会痛，头不痛，血压就不高。如此反反复复、吃吃停停，凭感觉吃药、停药。最近2年多来，她的头再也没有痛过，所以一直没有吃过任何降压药。

为明确高血压危害的程度，我为她做了一些必要的检查。心电图提示左心室肥厚，尿常规有3个加号的蛋白，脑CT也显示有小的梗死。这几项检查结果提示高血压已经损害了她的心脏、肾脏和大脑。这些损害将会给她未来的生活带来许多麻烦。

开出了处方后，我再次叮嘱石女士：“高血压患者大约有50％的人一直没有头痛、头晕的症状。而有些人开始头痛、头晕，后来就适应了高血压，不再头痛、头晕了，就像你一样。不头痛、头晕并不能与血压正常等同起来。对你来说，一定要好好坚持吃药，每星期至少测量2～3次血压，最好自己买一个血压计，在家里检测。”

送走了患者，我心里很不是滋味儿，本来她的高血压病诊断还是及时的，治疗也是正确的，如能坚持服药，她的心脏、肾脏和大脑不应当出现如此严重的损害，至少也不应当这么早就出现这些损害。在此，我想借这个病例提醒所有的高血压患者，千万不要凭自己的经验和感觉来判断自己的病情，而应该遵医嘱坚持服药，以预防不该发生的损害。