学会使用诺和笔

李长玉

2型糖尿病病程超过10年，将有20％的患者口服降糖药失效，需要改用胰岛素治疗。目前多数学者主张空腹血糖长期在10毫摩尔／升以上、口服药控制不良就应该尽早使用胰岛素。为了使患者更好地掌握诺和笔的使用方法，现做一个简单介绍。

1．诺和笔如何排气

新换上的笔芯，由于推进螺旋与笔芯的尾端接触不够紧密，若不排气就注射，注射的剂量就会缺少4～6单位。方法是将剂量环拨到零位，笔尖向上，轻弹笔架，使气体上浮。然后拨动剂量环，拨一下(1单位)，推键一次，如此反复，直到针尖有液体流出为止。

2．笔芯剩下最后30单位时如何计算剂量

悬浮型诺和灵笔芯中有一个小玻璃球，是供注射前摇匀胰岛素用的。当诺和灵低于30单位时，药液面低于窥窗上缘，药液看不清，此时若用力推注，小玻璃球就可能损坏推进键，许多患者不敢再用，就把这30单位的诺和灵丢弃了，浪费了4.8元。这种情况可以采用B.D胰岛素专用注射针，从诺和灵笔芯针头端插入，抽出剩余的药液，注入新的诺和灵笔芯中，或者用B.D针直接注射剩余的诺和灵。由于正规胰岛素与诺和灵的含量不同，前者1毫升为40单位，后者1毫升为100单位，换算后B.D针1单位(1小格)等于诺和灵2.5单位，如某患者原来用诺和笔注射12.5单位，改用B.D针注射后给5个单位就够了。

3．诺和针头多次使用

根据我们的经验，一个针头平均可用20次，只要不折不堵就可以。说明书中提到，每次注射完后应将针头拿下，以防止因温度变化引起液体外溢。但若每次拿下针头，就需每次排气，至少浪费胰岛素一个单位，价值0.27元，而且容易污染。只要把诺和笔放在冰箱冷藏，不受温差影响，胰岛素就不会外溢。只需在使用前拿出来用双手加温，防止结晶生成。

4．诺和笔注射针头不用酒精消毒

针头本身就有一层硅的保护膜，注射时能减轻疼痛，用过一段时间以后更换—个新的针头即可。如果用酒精消毒针头注射时反而产生疼痛感，而且针头本身就是无菌的，消毒无异于画蛇添足。注射时要注意皮肤一定要用酒精消毒，然后等酒精挥发干了再注射胰岛素。