护理工作中存在的安全隐患和对策

方亚珍

摘 要: 通过对护理工作中存在的安全隐患进行分析,提出相应的防范对策。医院应该有针对性地对护理人员进行安全护理教育,建立完善的规章制度,加强业务培训;并科学合理地安排人力资源,营造和谐温馨安全的医疗环境。

关键词:护理安全;安全隐患;防范对策

中图分类号:R47文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)06-0173-02

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着医疗卫生体制改革的不断深化,现代医疗护理活动日趋复杂化,并且随着人们经济水平的日渐提高和法律意识的不断增强,患者对护理质量的要求也随之提高。护理人员在工作中稍不留意,就有可能引发患者的不满或投诉,导致护患纠纷,给护理工作带来困扰。因此,如何在日常繁琐的工作中及时查找隐患,避免差错事故的发生是护理工作中一个刻不容缓的问题。医院应最大限度地消除护理不安全因素,这是现代优质护理工作首先应做到的。

1 护理安全隐患的分析

1.1 护士自身的法律意识淡薄和自我保护意识不强

护士在校缺乏相关法律知识学习,在职工作中对法律知识的学习又不够重视,同时缺乏继续教育的机会。在日常工作中,护士只重视解决患者的健康问题,而忽视潜在的法律问题,如:不注重患者的床头交接班制度,不保护患者的隐私等。一旦有事,也不会注意证据的收集和管理,这些都将影响护士的执业安全。

1.2 护士自身综合素质偏低

由于社会对护理工作的偏见及受到环境的影响,医院对护理工作的重视不够,投入较少,使护士参加继续教育的机会偏少,知识得不到及时更新,导致护士应变能力差,护患之间沟通不良。另外由于在临床一线工作的护士大多是年轻护士,资历浅,临床经验不足,专业知识不扎实,技术操作不娴熟,工作中理论不能联系实践,容易导致操作失误而发生护理差错。

1.3 护理人力资源的配置不合理

护理人力资源的缺乏,尤其是患者对护理的需求越来越多,要求越来越高,使护士超负荷从事繁重的工作。特别是夜间一人值班,使护理操作中许多环节质量无法控制,服务不到位,给患者带来不安全感。质量管理体系不健全(质量管理体制是护理安全管理的核心)、管理制度不完善、质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素[2]。

1.4 护理记录不规范

临床护理记录包括体温单、医嘱单、入院评估单、危重护理记录单、护理交班报告等。这些记录是全面反映患者整个救治过程的主要依据,在法律上有不可忽视的重要性。但有些护理人员对护理记录的及时性、严肃性、全面性、客观性及准确性不够重视,应付了事,涂改较多,甚至凭主观经验随意书写,为护理差错事故的发生埋下隐患。

1.5 患者的因素

患者由于对疾病缺乏正确的认识,对医院期望值过高,心里承受能力差,加上部分患者文化程度低,经济条件差,当出现治疗效果不明显或病情反复时,会不信任医护人员,表现出不合作,甚至拒绝治疗,导致患者人为的护理安全隐患。

2 加强安全管理的对策

护理人员必须认识到,护理安全防范是一个极其复杂的过程,在医疗市场竞争日趋激烈的今天,我们要时刻注意防范护理差错的发生。在护理工作中,我们要善于发现问题,分析查找原因,将护理安全隐患消灭在萌芽状态,为患者提供优质的服务。

2.1 重视法制教育,增强法律知识

护理人员必须学法、懂法、知法,严格执行规章制度,科内应每月组织一次相关法律法规的知识学习,如:《医疗事故处理条例》、《医德规范》、《医院护理工作管理制度》等,让每个护士认识到违法的后果,加强责任感,维护患者和自己的权益。

2.2 教育培训,提高护士整体素质

护理人员要正确认识护理工作的重要性。临床实践证明,护士的专业素质与护理差错的发生有着直接的关系,是维护安全护理最重要的基础。因此,管理者要千方百计为护士提供各种学习的机会,并且鼓励护士参加各种形式的继续教育,拓宽护士的知识面,不断了解国内外的新知识。只有不断的加强学习,在护理工作中遇到难点、疑点时才会学会观察、分析和判断。如:由于医生开医嘱时手误,将氯化钙10mL写成氯化钾10mL静注,而护士因理论知识低,盲目执行医嘱,就会引起医护耦合性差错[3]。所以,每一位护士都必须熟练掌握“三基”知识,同时还要根据具体情况有针对性地进行专业理论与技能的强化培训学习。另外,护士还要适当学习一些关于人文、心理、社会科学方面的知识,以提高与患者的沟通能力。

2.3 合理配置护理人力资源

一名护士具有多重角色,除了工作角色以外,可能既是女儿,又是妻子,还是母亲。而在护理人员少、工作任务重时,护士就会超负荷的工作,长此以往将对护士的身心健康造成损害,这也是构成医院不安全因素的重要方面[4]。因此,应重视护理人员的身心健康,合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革,根据护士的实际情况采取弹性排班,动态安排人力资源,注重开发护士的潜能,以最少的人力投入提供最大的护理服务,从而节省人力、设备和时间。对工作负荷大的夜班,由1人改为2人,以减轻护士的身心压力,为护士创造一个良好的工作环境。

2.4 书写护理记录要规范

完整的病案资料是具有重要法律作用的文件。护理记录是对临床护理工作的一个连续性记录,是病史资料不可缺少的一部分。因此护理人员必须认真仔细地书写护理记录、交班报告等,做到准确、及时、实事求是,不得丢失和随意篡改。

2.5 言行举止谨慎,保持和谐关系

护理人员在患者面前,要有良好的形象,举止文明,要掌握与患者沟通的技巧,提高语言的艺术性。遇有患者出口不逊时,应宽容、忍让,避免与患者发生争执,随时进行换位思考。在工作中,护理人员应以同情、体贴、关心、尊重的态度与患者建立感情,给患者以希望,使患者感到可靠和信任,自愿接受和配合医疗护理工作。

现代社会的进步和医疗保健事业的发展对护理服务提出了更高的要求,抓好安全质量教育是降低护理安全隐患,提高护理质量的前提。安全是人的基本需要,同时也是护理工作的基本要求,要运用现代科学的管理方法,使护理安全管理制度化、标准化、规范化,为患者营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐医疗环境。

参考文献:

[1] 潘绍山. 现代护理管理学[M]. 北京:科学技术文献出版社,2001.

[2] 阎成美. 护理不安全因素分析与管理[J]. 中华护理杂志,2003,38(7):547.

[3] 王浣沙. 医护耦合性差错及其防范对策[J]. 中华护理杂志,2000,35(4):227-228.

[4] 张立平. 军队医院管理学[M].北京: 人民军医出版社,1997.

(责任编辑:陈涌涛)