郑州地区儿童Rh血型筛查结果分析及临床意义

岳晓红 李 巍

[摘要] 目的 了解郑州地区儿童Rh血型分布情况,探讨输血前检测RhD的临床意义。方法 用盐水抗-D血清筛检,阴性者用微柱凝胶血型卡复检。 结果 在6348名患儿中共检出RhD阴性19例,阳性率0.30%。结论 输血前RhD检测(特别是女童)可预防输血时输血反应的发生,预防新生儿溶血病的发生。

[关键词] Rh血型;输血反应;新生儿溶血病

[中图分类号] R457.1+1[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)06-035-01

Rh血型系统是最复杂的血型系统之一,此系统有高度的多态性,又具有高度的免疫性。至今认识较清楚的5种抗原中,一般认为D>C>E>c>e。通常把导致临床输血反应频率最高的RhD作为常规检测项目,以有无D抗原区别Rh阳性或阴性。

1材料与方法

1.1对象

来自本院2004年2月-2007年12月住院及门诊患儿共6348例,男3808例,女2540例。

1.2试剂

RhD(IgM)血型定型试剂(单克隆抗体)由长春博德生物技术有限公司代理提供德国biotest产品,效价1:32。微柱凝胶血型卡由长春博迅生物技术有限公司提供。

1.3方法

试管法按照文献[1],微柱凝胶法严格按照说明书进行操作。

2结果

对6348例患儿筛查RhD血型, RhD阴性19例(0.30%),男13例(68.4%),女6例(31.6%),均无输血史。其中3例为先天性心脏病患儿,手术备血。2例为贫血患儿,输注ABO同型RhD阴性冰冻去甘油红细胞,均未发生输血反应。

3讨论

在我国汉族人群中,RhD阴性占0.34%[1],RhD抗原是最具有免疫原性的非ABO血型抗原,其重要性仅次于A、B抗原,已受到输血医学的广泛重视。50%-70%的RhD阴性个体通过输血和妊娠可使D抗原红细胞免疫而产生抗-D[2],产生的抗体往往可持续多年,甚至终身[3]。在输入不相合RhD阳性血液后,轻者发生迟发性的溶血反应,重者出现急性溶血性输血反应甚至死亡。而RhD阴性的女性在怀孕时,如果血型不合,会发生新生儿溶血病,相比母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病病情较重,预后差,致残率高[4]。所以常规检测临床反应频率最高的RhD血型是非常必要的,特别是女性(女童)在急诊用血时,积极与临床和血站沟通,选择合适的血液,保证输血安全的同时防止RhD阴性未孕女性及有孕无抗体女性产生同种抗体,保证妊娠安全及优生优育[5]。作为临床医疗机构,采用盐水介质抗-D试剂筛检Rh血型,方法简单、省时,操作性强,可与ABO血型试验同步进行。

参考文献:

[1] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第三版.东南大学出版社,2006,249-250.

[2] 杨成民,李家增,季阳.基础输血学[M].北京:中国科学技术出版社.2001,185.

[3] 高峰.输血与输血技术[M].北京:人民卫生出版社,2003,182.

[4] 王同显,马保凤.Rh血型不合新生儿溶血病产前诊断研究进展[J].中国输血杂志,2006,19(10):86.

[5] 吕辉.Rh血型筛查及RhD阴性患者输血的分析[J].国际检验医学杂志,2007,28(1):93.

(收稿日期2009-05-18)