疑虑，不要再来伤害我

武　洁

齐勇是某公安大学一名二十一岁的学生，他的父亲是某市政府秘书处的一般干部，母亲是农村民办教师，有一个姐姐在乡镇企业里当会计。他自小体弱，性格内向，常常喜欢自己一人遐想冥思，自称是一个多愁善感的人。他承认自己心胸比较狭小，而且比较多疑，任何人的一句无伤大雅的玩笑都可能使他感到受辱而偷偷流泪。

受了那么一点点伤

高中二年级时，齐勇读了美国医学惊险小说家罗宾科克的《昏迷》和《发烧》，便怀疑自己脑子里也长了肿瘤，好长一段时间都忐忑不安。总怕自己得了绝症。有一次他的妈妈不在家，由哥哥临时做了一顿饭，在吃饭时，齐勇突然产生疑心：这饭里会不会放了毒药。那以后他有好长一段时间不思饮食、夜不安枕。总是抑郁不安，对什么事情都提不起兴趣。后来父亲把他从县中学转到了市里的中学，他才摆脱了心中的阴云，情绪比较好。读高三时，一次回家收高粱，心里又突然冒出一个奇怪而可怕的念头：觉得镰刀割的不是高粱，而是一颗颗人头。他就改用手捋，可是仍觉得是在把一个个小孩的头掐了下来。当时吓出一身冷汗。以后每次想起这件事，仍感心惊胆颤。

高考时，他以全市文科第一考取了公安大学。复习应考期间，他一门心思放在学习上，心理状态良好，但在进大学后，却又出现了心理问题，总觉得周围的人都很古怪神秘，即使是熟悉的人也觉得很陌生。他还常常感到心烦意乱，人多的时候觉得烦躁，—个人的时候又觉得孤寂。

二年级的暑假他回到家后，又一次“旧病复发”。回家是使他高兴的事，心情十分愉快。没想到第二天当他看到母亲用菜刀切西瓜时，突然感到自己的脖子有一种怪异的感觉。从那以后，就老觉得各种利器都会弄伤自己，脑子被这个念头一直包围着。发展到后来，一看见剪刀、斧头、刀子甚至一根小绳子、一个铅笔头都产生害怕的感觉。以后越来越不能控制自己，有时甚至是下意识地促使自己去想一些恐怖的念头。比如走进寝室时，便想象自己是在走进坟墓的入口；夜晚看见宿舍大楼窗口挂着的衣服，就想象上吊者。他常常怀疑自己的神经出了毛病，担心自己会发疯。至此以后。他对未来失去了信心，缺乏足够的勇气去面对现实和迎接未来的生活。

请给自己一个暗示

齐勇的这种情况属于严重的强迫症。第一次会见重点是了解病史，作临床评估。了解病情发生发展过程。并向宿舍同学、好友和患者家庭了解他的各方面情况。了解到患者第一二年学习成绩较好，二年级暑假前还获得二等奖学金，与家庭、同学关系均较好，只是情绪波动起伏大，近期则陷入压抑、忧愁中。没有信心和勇气面对现实，极度悲伤。

根据我多年的经验，首先要对患者予以开导，让他树立信心，并与医生相互配合。治疗之前先进行心理测试以获得科学数据，了解来询者个性、性格各方面状态。同时用“戴尼提”听析法进行第一阶段的治疗。这阶段要求患者每隔两天就必须来一次。从二月八日到二月十四日共询咨四次，作了两种测验。作了“戴尼提”听析三次。

用“戴尼提”听析法目的是调整他的思维方式，先请他追叙所有最可怕的古怪念头，达到“宣泄”的目的，三次听析使他追述到了幼儿园老师自杀的表象情景，追忆到二岁时的情景。经过宣泄，他的情绪稳定了一些，但怀疑自己患有绝症。

紧接着的两次咨询，重点采用了认知领悟疗法。让齐勇与医生一起分析他所产生那些古怪念头的原因，帮助他认识自己的想法、认识和行为之间的关系，教他学会监测自己情绪变化的方法。医生还布置一些必要的作业让他完成，如每天坚持早操和课间操，经常找同学一起打球玩，在宿舍里为大家做些力所能及的事情。并告诉他，古怪念头人人都会偶尔冒出来，但一般人都不会多想、多虑；噩梦情况别人也常会有，而大多数人都不会对此介意。要他不要多疑，应设法排除自己的妄想。排除那些不必要的分心。进一步咨询时，详细检查他的生活计划执行情况，如作早操、课间锻炼了没有?想什么了?学习精力是否集中?他的回答是“有时还出现怪念头，有时学习精力不集中且胡思乱想，有时有噩梦……”心理医生针对这种情况，又指导他掌握“守窍”练习以及放松练习。过了一个寒假后，他感觉已有好转，自述寒假中开始能控制自己，能找有意义的事情做。

每周一次咨询，连续八次。每次都督促他认真作“守窍”练习，要求他有目标有计划地学习和经常为大家服务等，还检查他日常思考什么、怀疑什么、计划执行情况和情绪状态等。在实施认知疗治、行为疗法的同时运用森田疗法施治：要他在出现怪念头或每次作完放松练习时暗示自己：“顺其自然吧”。“不去想它了”，“没有什么想的了”，“不想、不想”。使他清醒地认识到自己的个性特征，认识到是由于自己的想法不对头(思维方式不对)过分焦虑造成了心理疾病。告诉他不要把病看得过分严重，应该顺其自然，不要注意力总放在怀疑身体有没有病上，在治疗中也有意让他自己感觉并认识到“既然没有病，就应当把精力放到学习上，应当有目标、有计划地生活”。坚持治疗两个月后，他的情绪比较开朗了，能积极的配合治疗和排除杂念，主观感觉也好多了。于是便对他又作了一次16PF测验，结果发现指标没有明显转变。

基于患者的具体情况，又作了两次“戴尼提”听析。要求他写下考试、考研、英语过级复习计划，继续作好行为疗法、体育疗法、心理调节术与森田疗法等，矫正独自多思多疑的毛病；中间加上每周一次催眠术，帮助他更快地转移注意力。在他认为自己已经全好了时，有意识问他看见刺刀什么感觉，看见钢笔什么感觉，回家愿不愿意帮助妈妈用刀切菜。并采用厌恶疗法，强化方式帮助他去掉心理印痕。这样的咨询坚持了二个多月。再作一次16PF测验，结果多项指标有了明显好转。根据测试指标和他的种种表现，可确诊：齐勇已基本痊愈。