血型意味着什么

阎　石

媒体报道，甘肃省白银市红十字中心血站近日在血液检验中发现了罕见的ＡＢ2型和Ｂ2型稀有血型，这两种血型1982年首次在我国上海发现，此后再未见此类报道，目前国内仅有5例。

血型到底从何而来？它意味着什么呢？

提起“血型”，大家并不陌生。通过献血、妊娠、体检、就医等多种途径，人们知道自己的血型。ＡＢＯ血型是1901年奥地利科学家Ｌａｎｄｓｔｅｉｎｅｒ发现的人类第一个血型系统。到目前为止，ＡＢＯ血型仍是最重要的血型系统。

血型是人类的一种遗传标记，随着各学科间的相互渗透和新技术开发应用，已经发现几乎所有的血液成分都有各自的型，我们也称其为抗原表现型。开始是在血液细胞表面发现的，因此血细胞（红细胞、白细胞、血小板）表面的抗原常称为血型抗原。根据抗原之间的关系又分为血型系统。继而血型工作者又发现了血浆蛋白、红细胞酶都有各自的型。因此血型抗原总数有600余种，各种可能的表现型组合数竟有数千亿种之多。理论上除同卵双胞胎外，没有两人的血型完全相同。虽然目前我们尚不清楚人类为何具有如此错综复杂的血型系统，但已有证据表明它是人类进化的产物，并以某种方式参与机体的生命活动。

目前经国际输血协会认定的仅红细胞血型系统就有29个，但对于中国汉族人来说最有意义的是ＡＢＯ血型系统。该系统有Ａ、Ｂ、Ｏ和ＡＢ四种血型。分型原则是根据红细胞上有无Ａ抗原或者Ｂ抗原，即只有Ａ抗原称Ａ型，只有Ｂ抗原称Ｂ型，无Ａ、Ｂ抗原的称Ｏ型，同时存在Ａ、Ｂ抗原的称ＡＢ型。血型既然是遗传性状，那么就会按照一定的方式，从上一代遗传给下一代。父母的血型与子女可能出现的血型见表。

父母血型 子女血型

Ｏ，Ｏ Ｏ

Ａ，Ａ Ａ，Ｏ

Ｂ，Ｂ Ｂ，Ｏ

ＡＢ，ＡＢ Ａ，Ｂ，ＡＢ

Ａ，Ｏ Ａ，Ｏ

Ｂ，Ｏ Ｂ，Ｏ

ＡＢ，Ｏ Ａ，Ｂ，ＡＢ＊，Ｏ＊

Ａ，ＡＢ Ａ，Ｂ，ＡＢ

Ｂ，ＡＢ Ａ，Ｂ，ＡＢ

Ａ，Ｂ Ａ，Ｂ，ＡＢ，Ｏ

从表中可以看出，ＡＢＯ血型不能作为亲子鉴定的依据。从表中还可发现，ＡＢ型和Ｏ型夫妻可以生出ＡＢ型或Ｏ型的子女，这种情况极少见，与遗传基因的位置有关系。

还有很少一部分人的血型是亚型。以Ａ亚型为例，有Ａ2、Ａ3、Ａｍ、Ａｘ等。亚型也属于ＡＢＯ血型系统，只不过是比其他多数人抗原表达弱，甘肃的两例就是亚型。从试验角度讲，就是凝集强度不同。一般凝集强度是4＋，亚型可能表现为3＋或更弱，甚至不出现凝集。输血工作者就是根据试验反应强度来区分亚型。如果试验技术水平较低，血型容易被误判。具有亚型的人在生长发育等方面并不受影响，如果患病需要输血，一般说来也没有特殊要求。

血型基因是由父母遗传的，应该终生不变，可是某些疾病可以使血型抗原强度发生改变，有的减弱，有的出现新抗原。但这种改变只是暂时的，当疾病缓解后，血型抗原又会恢复正常的表达。随着科学技术的进步，异基因造血干细胞移植用于治疗血液疾病，当供髓者的血型和患者血型不同时，移植成功后血型会发生改变。

ＡＢＯ血型不合可能引起新生儿溶血病，多发生于第一胎。这与ＡＢＯ血型系统的特征有关，即人体血液中有规律并持续存在抗体，这种抗体是天然抗体，不针对机体本身的红细胞抗原。ＡＢＯ溶血常见Ｏ型母亲和非Ｏ型胎儿。Ｏ型母亲的抗体可能通过胎盘，与非Ｏ型胎儿的红细胞抗原发生反应，出现溶血。ＡＢＯ溶血总体来看发生率较低，且症状较轻，一般不会对新生儿造成严重危害。

现在还有一个重要的血型系统逐步被人们所认识，那就是Ｒｈ血型。该系统有5个主要抗原（Ｄ，Ｃ，ｃ，Ｅ，ｅ），判定Ｒｈ血型是否为阳性，就是看Ｄ抗原是否在红细胞表面表达。Ｄ抗原表达为阳性，Ｄ抗原不表达为阴性。在我国汉族，Ｒｈ血型阴性者很少，约为0．34％，所以阴性患者需要输血时，往往很难及时找到同型血液。现行的卫生部颁发的《临床输血技术规范》第二章第十条规定：“对于Ｒｈ（Ｄ）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。”所谓配合型输血是指在极紧急情况下，患者有生命危险，同时体内无Ｒｈ血型抗体时，可输注Ｒｈ阳性血液；或者Ｒｈ阴性、ＡＢＯ相容血液。当然此种情况必须取得患者或其家属同意。配合型输血（相容血液）对患者是安全的，但阴性患者输注阳性红细胞后，体内会产生抗Ｄ抗体。如果该患者不再输血或者无妊娠可能，该抗体对本人无任何危害，并随着时间延长，抗体强度会逐渐减弱。但对于年轻女性，有妊娠可能的阴性患者，输注阳性血液应更慎重，因抗Ｄ抗体可能在妊娠期间引发新生儿溶血病。

据《大众健康》