饮食控制１０大误区（之一）

王建华

饮食疗法作为糖尿病的基本治疗已为众多糖尿病病友所接受，但通过交流，发现很多病友在认识观念和具体操作中依然存在着种种误区，并很大程度上影响了病情控制和生活质量。笔者试将临床常见的饮食误区归纳为十个方面，并结合实例逐一加以剖析，希望能对广大糖尿病友有所帮助。

误区1 “饮食疗法＝饥饿疗法”

临床实例：

张大爷最近因为口渴、消瘦，去医院一查，患糖尿病了！医生告诉他，糖尿病属于“富贵病”，与饮食有很大的关系。从此以后，他宁可忍饥挨饿也不多吃一口，不久，张大爷去医院复查血糖，嘿，血糖还真正常了，于是张大爷对“病是吃出来的”这句话愈加坚信不疑。三餐吃得更少了，有时甚至一顿饭吃不了一两，经常饿得心慌出汗、眼花手抖，直到有一天夜里出现了严重低血糖昏迷，如果不是发现救抢及时，很可能连命都搭上了。

医生点评：

饮食治疗是控制糖尿病的基础，合理的饮食治疗有助于降低血糖、控制体重、减轻胰岛B细胞的负担，但是，饮食治疗≠饥饿疗法。

如果病人进食量太少（每天主食低于150克），不仅容易出现低血糖及饥饿性酮症，而且还会出现低血糖后反跳性高血糖（即“苏木吉现象”），导致血糖大幅波动，反而不利于血糖控制。

误区2 “主食少吃，副食不限”

临床实例：

张阿姨自从查出糖尿病以后，每顿饭主食比过去吃得确实少多了，但鸡、鸭、肉、蛋等副食品的摄入量却明显增加，而且平时每当肚子饿了，就用坚果类零食来充饥。经过一段时间的观察，张阿姨发现自己血糖控制得并不好，她有些纳闷，自己吃得并不多呀？那么，问题究竟出在哪儿呢？

医生点评：

糖尿病饮食疗法的首要原则是控制总热量的摄入，这表明不仅主食的量要控制，副食的量同样也需要控制，不能因为副食含糖少，就随意多吃。如果副食吃得太多，同样也会升高血糖，不仅如此，高脂肪、高热量饮食还会导致肥胖，使血脂升高，加速动脉硬化，引起心脑血管并发症。

张阿姨尽管主食吃得很少，但血糖总控制不好，就是因为副食和坚果类零食吃得太多。

误区3 “为求限食，不吃早餐”

临床实例：

李女士是一位新诊的糖尿病病人，为了控制饮食，她经常不吃早餐，或早餐仅仅喝袋牛奶而不吃主食，以为少吃一顿可以更好地限制热量。

医生点评：

这种做法其实是错误的。因为它违背了糖尿病饮食管理当中的一条重要原则——“定时定量、少食多餐”，任意“减少餐次、饥饱不均”的做法都是不可取的。如果不吃早餐，很容易使血糖偏低或者引起低血糖，如此以来，病人中餐的进食量势必增加，从而使餐后血糖明显升高，造成一日内血糖大起大落，不利于病人血糖的平稳控制。所以，糖尿病患者三餐一定要定时定量，必要时，还需在三餐之外加餐。

注意：加餐不等于增加全天的总热量，只是在全天的总热量中分出一定的比例（例如，可把正餐的主食匀出1/4的量作为加餐用），用于两餐之间（上午9时、下午3时）或是晚上临睡前的加餐。睡前的加餐可以选用含蛋白质高的食物，如牛奶、鸡蛋等，因蛋白质转变为葡萄糖的速度较慢，有利于防止夜间低血糖。

误区4 “多吃点没关系，加大药量便可”

临床实例：

老刘是一家企业的办公室主任，每天应酬不断，顿顿不是喝高了，就是吃多了，饮食控制简直难上加难。没有办法，老刘只好加大降糖药的用量，他以为这样就可以把多吃的食物抵消掉，而不必再担心血糖升高了。

医生点评：

不少糖尿病友认为，只要用上降糖药（或胰岛素）之后，就可以随心所欲，想吃什么就吃什么，愿吃多少就吃多少，而不必再严格控制饮食了。这种观点其实是不对的，原因有二：一是暴饮暴食会增加胰岛β细胞的负担，加速胰岛功能的衰竭，使口服降糖药的疗效逐渐下降甚至于完全失效，最终即使用上胰岛素，血糖依旧控制不好，导致各种急、慢性并发症接踵而至；二是药物过量应用，会增加其对肝肾的毒副作用，严重的甚至可危及生命。因此，多吃饭多吃药的做法并不可取。

事实上，不论是那种类型的糖尿病，不管糖尿病的轻重如何，也不管病人是否已接受药物治疗，都不能放松对饮食的控制，因为饮食治疗是糖尿病治疗的基础，只有在饮食控制的基础上辅以药物治疗，才能取得理想的降糖效果。否则，即便药物再好，疗效也要大打折扣。

（未完待续）