ＳＨ－Ａ型腹腔冲洗吸引泵的设计及应用

申屠江洪

摘要：腹腔镜影像手术因出血少、创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部美容效果好、住院时间短、患者易于接受等优点而广泛用于妇科临床，成为首选的手术模式。而术中冲洗致手术视野清晰，清洁腹腔，对手术成功起着关键作用。以往传统的方法用随机的压力泵冲洗，此方法有很多弊端，实用新型将冲洗和吸引装置集于一体，使冲洗和吸引能自动进行，大大缩短了手术时间，且设置了消音器，降低了工作噪音，为医生创造了一个更好的手术工作环境。操作简单使用方便;压力小，对盆腔组织无损伤;手术操作方便，简化护士的工作;根据手术要求可随时添加、更换冲洗液;缩短手术时间，方便实用，易于推广。

关键词：腹腔冲洗 吸引泵 方法和原则

0 引言

腹腔镜影像手术因出血少、创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部美容效果好、住院时间短、患者易于接受等优点而广泛用于妇科临床，成为首选的手术模式。而术中冲洗致手术视野清晰，清洁腹腔，对手术成功起着关键作用。以往传统的方法用随机的压力泵冲洗，此方法有很多弊端，如压力大易伤组织，导管长而多，消毒时间长，对连台手术影响大，操作繁琐。采用引流袋盛装冲洗液接一次性吸引管冲洗，压力虽然小，但有很多不便，如需大量冲洗液时，要停下手术等待，延误手术，且消耗量大，病人在麻醉状态下比较危险;而只需少量冲洗时，也必须提前备常用量而浪费人力和财力;同时手术中要临时换上防粘连的药液也很不方便。

为此，引进SH-A型腹腔冲洗吸引泵，冲洗吸引泵与其他腹腔镜手术器械一样，是伴随着腹腔镜微创伤外科技术的发展而迅速发展起来的，是腹腔镜手术系统的组成部分。在腹腔镜手术过程中必然有血、组织液等污液渗出，因此手术区的视野必须依靠灌入液体洗净血液等污液来保持清晰，随后需将血液等污液吸出，所以腹腔冲洗吸引泵是腔镜手术中必不可少的设备。

SH-A型腹腔冲洗吸引泵具有高效的冲洗、吸引功能，采用脚控控制，操作方便。SH-A型腹腔冲洗吸引泵采用AC220V供电，经开关电源输出DC12V至电动泵。冲洗时，通过脚控开关使电动泵工作，产生80KPa~100KPa的冲洗压力压缩冲液瓶中的生理盐水，使生理盐水冲洗腹腔手术区。吸引时，通过脚控开关切换，使电动泵工作，产生-40KPa~-60KPa的吸引压力吸引腹腔手术区内的污液到吸引瓶内。

1 脚控装置设计

操纵装置是操作者用于控制机器设备运行状态的装备，按照人体操作部位的不同，操纵装置可以分为手控操纵装置和脚控操纵装置两种。操纵装置安装位置的设计在系统设计中占有重要的地位。合理的安装位置设计符合人的生理反应特性，能使操作者以舒适的姿势进行操作控制，可以有效降低误操作、延缓疲劳现象的发生。在常规的操纵装置安装位置人机工程学评价中，一般是通过判断安装位置是否在人的肢体伸及范围来进行的。为研究更有效的操纵装置安装位置工效学评价方法，研究了坐姿工作状态下操作者对脚控操纵装置进行操作的情况研究发现，脚控操作装置的安装位置对操作者的下肢操作姿态起决定作用，由于操作姿态可以用肢体角度进行表征，且不同人种差异很小，操作姿态的舒适程度可以有效反应不同人体尺寸操作者的评价。一般来说，脚控操纵装置与操作者保持适宜的位置关系有利于人的踩踏施力，同时力的大小和方向还与装置的用途有一定关系。

2 应用

2.1 使用原则 避免不必要的冲洗:一般下列情况需要冲洗:有活动出血，需要止血；胆囊内胆汁大量外漏，外溢的胆汁稠厚浑浊且含有泥沙状物、胆汁外溢伴有出血，血块覆盖视野。对是否需要冲洗不确定时，可以先低压吸引覆盖视野、影响操作的血块、胆汁，必要时可先用小块干纱布擦拭。此外，胆汁外溢以及出血，应及时吸除，不要等到影响操作时再吸引。这样可以避免一些不必要地冲洗。统计数字表明，冲洗组的手术时间和术后排气时间与未冲洗组相比，都明显延长。合理选择并减少不必要的冲洗，将获得更好的治疗效果。

冲洗的量及吸引的方法:每次冲洗的量不应该超过60ml，且随冲随吸。保持低压吸引，避免吸引管侧孔被网膜堵塞。此外，没有冲洗、吸引净的血液、胆汁，可以刺激周围的组织产生更多的渗出液，一方面要多部位(胆囊区、肝上、肝外侧、升结肠旁沟、盆腔等处)冲洗、吸引，消灭残留物质；另一方面，吸引出的冲洗水变澄清，才能够说明冲洗干净。

冲洗、吸引时的体位:冲洗、吸引时需要变换体位。这是大家都公认的，但具体如何变换则意见不完全一致。有人认为，冲洗时需要先把术区调整为低处，这样冲洗液不会流到腹腔内其他地方；但由于大网膜和肠管的干扰同样也会向低处移动，将使冲洗和吸引变的更加困难；此外，改变体位冲洗之前，需要冲洗的血液、胆汁等已经有部分流向低处，这使冲洗不能够完全，或者被迫再次调整体位冲洗，延长了手术时间。我们的做法是先将局部需要冲洗的物质尽可能吸引干净，然后保持原有的体位进行冲洗、吸引，最后将吸引器位置不动，将体位调整为相反的方向，待流向与术区相反方向的冲洗液回流时，即可准确无误地将其吸引干净，从而节省了手术时间，保证了冲洗的效果。

2.2 优点:本实用新型涉及一种用于腹腔手术的自动冲洗吸引泵，包括机箱、输液瓶、排液针和吸引瓶，本品的机箱上设置有正压接口、负压接口、电源开关、输液瓶定位件和吸引瓶定位件，机箱内设置有无油润滑活塞泵、正压电磁泵、负压力控制器、正压力控制器和消音器，本品的无油润滑活塞泵与负压力控制器通过管路相连后再与负压接口相连，正压电磁泵通过管路与正压力控制器相连后再与正压接口相连。消音器与无油润滑活塞泵相连。本实用新型将冲洗和吸引装置集于一体，使冲洗和吸引能自动进行，大大缩短了手术时间，且设置了消音器，降低了工作噪音，为医生创造了一个更好的手术工作环境。操作简单使用方便；压力小，对盆腔组织无损伤；手术操作方便，简化护士的工作；根据手术要求可随时添加、更换冲洗液；缩短手术时间，方便实用，易于推广。

参考文献：

[1]李波，胡三元，张强，等.局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的应用[J].腹腔镜外科杂志.2001；6(4):224.

[2]许朋，王存川，陈均，等.腹腔镜外科手术中的腹腔冲洗和引流[J].中国内镜杂志.1999；5(1):19.