为何糖尿病患者院外血糖控制不理想？

夏　冰

由于部分糖尿病患者对自身疾病不能正确认识，其结果是直接导致治疗不当，血糖忽高忽低，以至各种并发症过早地出现。发生这种情况的原因是多方面的，但如果病友们主动学习糖尿病知识，积极检测病情，定期复查，并在日常生活中纠正以下几个方面问题便可收到良好效果。

单纯依赖药物忽视饮食、运动等治疗

有些患者认为用上药之后，多吃点也无妨，并试图通过增加药量来抵消多摄入的食物。这样做法的结果不利于血糖控制，容易使身体发胖，加重胰岛素抵抗，而且还会增加胰岛负担，加速β细胞功能衰竭。正确做法是综合治疗，饮食控制、运动锻炼、心理调节和药物治疗，病情监测缺一不可。只有在饮食控制和运动锻炼等的配合下，药物治疗才能取得良好的降糖效果。

光吃药不复查

有的患者一直坚持吃药，结果还是出现了并发症，主要原因就是未定期复查。血糖化验结果是选择药物和调整药量的重要依据。许多磺脲类降糖药，药效随时间推移逐渐下降（降糖药物继发性失效），如患者不注意定期复查，出现药物继发性失效，实际上形同未治。

完全凭自我感觉或尿糖检测调整用药

一些患者仅凭自我感觉良好、尿糖指标不高就认为药用得很好。正确做法其实血糖高低与自觉症状轻重或尿糖多少并不完全一致。有时血糖很高，却没有自觉症状，甚至尿糖也可以不高（见于肾糖阈增高的患者）。因此，必须根据血糖结果评估糖尿病控制情况。

从众心理，不信医生信病友

别人用什么药效果好，自己就用什么药，而且越贵越好，对血糖监测根本就不当回事。正确做法是：糖尿病用药强调个体化，根据自己的血糖水平等指标进行综合评估后，选用适合自己病情的药物，别人用着好的药未必适合你。

惧怕使用胰岛素，怕引起低血糖

许多患者认为使用胰岛素会形成依赖，认为用上容易撤下难，弄不好还会出现低血糖。事实上，胰岛素是我们体内糖代谢所必需的一种生理激素。至于是否需要注射补充胰岛素，取决于患者自身胰岛素分泌水平。如果胰岛β细胞功能完全衰竭，必须终身使用胰岛素；倘若患者的β细胞尚有功能，用了胰岛素，等于让胰岛细胞得到一定的休息，血糖稳定后，仍可停掉胰岛素改为口服药。至于容易出现低血糖的问题，主要取决于血糖的监测了，一定要做到定时间检测血糖、定时、定量注射胰岛素，只要血糖控制平稳，积极预防，就可以避免低血糖的发生。

糖尿病治疗只是降糖

很多患者认为，糖尿病只是血糖高了，只要把血糖降下来，就万事大吉了。其实，血糖增高只是糖尿病的重要诊断指标，但糖尿病的治疗绝不仅是降糖，还要通过化验检查，针对血脂、血压等异常情况进行治疗，以防并发症的发生、发展。

只吃糖尿病食品

部分患者认为糖尿病患者只能吃糖尿病食品，这也不能吃那也不能动，过分地强调含糖量等，长期这样做会导致营养缺乏，甚至引起其他疾病。其实在血糖、血压、血脂等指标检查正常的前提下，各种食物、水果都应该吃一些，但要注意均衡摄入，控制总热量。这里特别提示的还是监测问题，只有做到经常监测或复查各项指标，了解自己的身体情况，才能做到该吃什么不该吃什么。