微循环病变可引起哪些糖尿病并发症？

蒋　峰

微血管和人体营养有何关系？

大动脉就像一个管道，负责运送新鲜血液及营养物质；大静脉负责回收陈旧血液和代谢废物。由于，大血管壁厚营养不能通透过去，所以，他们不进行运送物资的交换，不给细胞直接提供营养。

血液到了微血管后，在微循环中流动。由于毛细血管壁很薄，直接贴近细胞，所以微血管中的血液就可以将氧气、营养物质交换给细胞。可以说，微循环是营养物质交换的场所。因此，微血管也叫营养血管。

微循环的主要作用是什么？

微循环的主要作用是把营养素带给身体各个组织细胞，细胞有了营养才能够正常工作。

如果把身体内的器官及组织比作大片的“农田”，那么，微循环就像田间纵横交错的“水渠”。农田中的植物得到了水和养料才能旺盛的生长，“水渠”就负责向“农田”输送养料，同时将人体内代谢废物运出体外。微循环出现了问题，细胞就会缺乏营养，直接影响到各个组织的功能。

糖友容易出现哪些微血管病变？

糖尿病通常会引起全身微血管病变，导致某些对微血管依赖性比较强的器官，出现了营养缺乏而最终导致功能障碍。

1.糖尿病合并眼底病变通常是微循环的改变引起的。眼睛的微循环特别丰富，从眼睛可以看到人体微循环的状况，这一点是其它器官不具备的。视网膜病变就是糖尿病引起的典型微循环障碍，早期出现视物模糊或者视疲劳，晚期发展为白内障、失明。

2.糖尿病引起的微血管病变还会导致肾组织缺血、缺氧，红细胞变形能力减弱，出现肾小球毛细血管内压力增高，肾小球动脉阻力增大，入球动脉阻力增高，超滤压升高。肾小球毛细血管和小动脉的损害将形成蛋白尿、水肿（浮肿）、肾功能衰竭和高血压等临床表现。

3.糖尿病引起的微血管病变还将导致末端循环障碍，末端循环障碍又导致身体末端的神经细胞营养的缺乏，出现皮肤感觉异常等。所以说，糖尿病的微血管病变也是周围神经病变发生的病理基础。

4.坏疽和感染（伤口不易愈合）是糖尿病常见的并发症，其原因有多种，但是最重要的一点就是微循环障碍导致营养物质的缺乏，以及免疫细胞（白细胞）运行通路受阻。细胞如不能获得营养就易出现感染。如果此时，免疫细胞因为“道路不通”，不能到达该部位及时进行修复和消炎，最终可能导致坏疽，即足部细胞的死亡及伤口不易愈合。

5.容易忽视的是，骨骼的营养也是主要依靠毛细血管来提供的。微循障碍骨骼营养的缺乏会导致骨质疏松，股骨头坏死等；如果关节滑囊微循环障碍，将导致软骨的代谢减慢，引起骨性关节炎。微循环障碍时，肌体内产生大量乳酸等代谢产物，刺激肌体产生酸、胀、痛的感觉。

专家简介：

蒋峰教授，北京市营养源研究所专家，人类营养健康产业主要领导人。主持完成了30多个科研项目，获得国家专利10余项。多次接受中央电视台、北京电视台和西班牙第二大电视台——加泰罗尼亚电视台的专访。