探索当代护理风险管理

朱如航

风险管理指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策和管理科学，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的。医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险进行管理的活动。随着《医疗事故处理条例》的颁布和实施，病人和家人的法律意识和自我保护意识不断增强，护理风险管理已成为护理管理一项重要内容，医院等级评审工作又将质量与安全和管理摆在了十分突出的重要位置，为此，如何加强护理风险管理，确保护理安全无疑对护理管理者是很大的挑战。我单位自2005年以来采取多种护理措施，加强护理风险管理，收到了较好的效果。

1做法

建立健全护理风险监控组织落实护理风险管理责任。将护理风险管理这一重要内容纳入各级护理质量监控组织的职责中来，即护理风险管理亦实行护理质量管理委员会——护理监控体系，逐层明确和分解任务、目标及责任。

1.1完善护理风险管理制度，规范护理行为

护理风险贯穿于护理活动的全过程，即使是看似极为简单或微不足道的一般临床护理操作和处置等活动，也处处隐含着风险。特别是随着医学科学技术的迅猛发展，新业务、新技术的应用，加之病人疾病的复杂性、特殊性、多变性，需要护理管理者不断地规范和完善各项护理工作程序和安全管理制度。

根据相关护理法律法规，护理部制定了如：《专项护理质量管理制度》、《危重患者护理质量管理制度》、《特殊科室护理质量管理制度》、《护理操作前后的告知制度与程序》、《压疮上报制度》、《抢救及特殊事件报告处理制度》、《专科疾病护理常规》、《护理技术操作规范》和《各岗位人员工作职责与工作程序》等。通过学习，对贯穿于护理各环节和全过程的护理风险进行识别、评估、筛查和确认，并编写了《护理风险应急预案》、《意外事件紧急状态下时护理应急预案与程序》、《护理人力资源紧急调配方案》等。

1.2加强护理风险教育，提高风险防范意识

并学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构历管理规定》等法律法规。护理部根据法律法规中的有关项目和内容，逐条逐项地结合护理工作中的实际，认真查找现存或潜在的护理风险问题和隐患，形成了《护理工作中现存的或潜在的护理风险与法律责任》一文，在实际工作中自觉地加以防范。结合实际并进行相关规章制度和风险防范、紧急应对预案与程序，在工作中自觉约束和规范自己的护理行为。

1.3加强护理风险监控，有效落实各项规章制度

①做到目标明确、措施具体，坚持定期检查与不定期检查相结合的方式。②护理工作中现存或潜在的护理风险和隐患，认真查找原因，进行分析讨论，制定整改措施。③进行常用急诊急救和相关知识的学习，如心肺复苏术、过敏性休克的处理方法与程序、输液输血反应的处理方法与程序等。④ 注重护理记录的检查与管理：护理记录中常存在很多缺陷，包括关键内容记录不全或无记载、记录不规范、涂改。为提高护理记录重要性的认识，对记录中存在的问题采取多种方法进行整改。

2效果

建立健全护理风险管理组织，将各种护理风险纳入到日常质量管理中，成为常态运行机制，使护理风险监控工作处在持续监控、动态改进和不断提高中。

完善护理风险管理制度，在工作中加强护理质量做到有规范、有标准、有要求。

采取多种措施进行法律法规、工作制度、工作标准、工作程序、操作规范、应急能力等方方面面的学习。做到了知法、懂法和自觉守法，熟练掌握了应知应会的知识与技能，并能在工作中熟练运用；提高了法律意识，自觉按标操作，主动防范护理风险。

加强督促和检查，及时发现现存的或潜在的护理风险，及时整改，有效防范，提高了防范护理风险的能力。

把护理教育融入韧性心理的培养途径。应注重发掘个人、家庭、学校、社会和保护性因素，减少危险性因素的负面影响，逐步培养良好的适应能力和不被逆境打败。就学生个体而言，通过心理健康教育和多种形式的心理咨询，恢复和培育学生的自尊心和自信心，逐步强化保护性。总之在护理中，将成为促使学生克服各种心理问题、适应各种复杂多变的校园和社会环境、顺利完成在校期间繁重的学业、成为心理素质健康的人才。

加强专业知识，法律知识的学习。随着社会的进步，致使护理人员必须重视知识更新和新技术的训练，不断地学习新业务、新技术，提高自己的业务水平，使之成为一个合格的护理工作者，同时要加强法律法规的学习，巩固法律意识，举证倒置责任意识，自我保护意识。严格执行护理制度，规范护理行为，提高护理质量。

3小结

护理风险贯穿于护理管理的全过程，隐含于日常护理工作的各个环节和过程。目前，还存在对护理风险重要性认识不足，学习不够，防范意识不强，措施不到位等现象，对此，要把做好护理风险管理作为护理管理工作中的一项十分重要性内容，全盘规划，周密考虑，统筹安排，树立高度的责任心，树立强烈的风险防范意识，用制度和规章自觉规范言行，规避护理风险，不断总结工作中的经验教训。充分认识到，防范护理风险，不仅是对自己负责，更是对社会负责。