煤气中毒“后劲”大

蔡书宁

晚上，李大爷一个人在家用煤炉做饭，饭后便上床睡觉。第二天早上8点多钟，经常和李大爷一起晨练的邻居没有看见他，以为他病了，赶紧敲他的门。但敲了半天也没反应，于是叫了其他邻居一起将门撬开。屋内一股煤气味，李大爷躺在床上，面色绯红，好像还在熟睡，怎么叫也叫不应。大家立即拨打“120”，将李大爷送往医院。经检查，医生诊断为煤气中毒。在医院里住了2天，李大爷觉得“病好了”，不顾医生的劝说，偷偷地出了院。没想到才过1周，李大爷突然出现行为怪异、哭笑无常、易激怒等症状，儿女赶紧把他送往医院。医生检查后认为李大爷患有煤气中毒迟发脑病，是煤气中毒的后遗症。

随着科普知识的普及，人们对煤气（一氧化碳）中毒的急性期表现比较熟悉，能及时对中毒者作出正确处理，使大多数中毒者能够迅速得到救护，但对于像李大爷这种出现后遗症的患者却很少见过，也不理解。

部分一氧化碳中毒者意识恢复正常后，经过一段的假愈期（2～60天），又出现一系列精神神经病变。这类患者主要表现为发呆、记忆严重减退、无故傻笑，或行为失常、语无伦次，有的患者还表现为四肢肌肉紧张、手颤、步态不稳、大小便失禁，生活不能自理，甚至卧床不起等。一氧化碳中毒迟发脑病的机理尚不完全清楚。初步研究发现，高龄、从事脑力劳动、既往有高血压病的患者以及恢复期受过精神刺激者，都属于一氧化碳中毒迟发脑病的高危人群。

煤气中毒高压氧治疗能降低迟发脑病的危险。由于一氧化碳与血红蛋白结合后就很难分离，使中毒者处于严重缺氧状态。中毒时如果只用氧气袋给氧，不能彻底解决问题，只有用高压氧才能把一氧化碳与血红蛋白打散，让氧分子继续与血红蛋白结合，且迅速运送到全身，才是最关键的。

因此，对于急性煤气中毒患者，在进行常规治疗的同时，需要进一步坚持高压氧治疗。即使患者已经清醒、自我感觉良好，也要坚持规范、彻底地治疗，不能中途停止，以最大限度地降低迟发脑病的发生。

编辑/杨春霞

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