中国新医改存在“战略性模糊”

香港《南华早报》

经过不同利益集团3年激烈争论后，中国医疗改革蓝图最终出炉。但关键的问题仍然是：内地13亿人都能享受到负担得起、可以接受的医疗保健吗？

政府已承诺从现在起至2011年在医疗保健方面投入8500亿元。政府还承诺让绝大多数人享受到医疗保险。但为公务员、城市和农村居民制订的计划却大不相同。农村贫穷人口受保护程度仍然很低。

在这份由十几个政府部门起草的最终方案中，仍有许多问题悬而未决。其中一个突出问题是如何降低医院处方药的价格。计划承诺将探索各种有效方法来逐步改革药品额外索价机制，但计划没有提供任何具体解决方案。

美国尼克松中心中国问题研究负责人德鲁•汤普森说，最终的解决方法是提高医院的透明度和可信度。

卫生部建议让医疗机构把所有收入交给政府，以换取公共拨款。不过，还有一个问题没有得到解决，那就是如何评估医院的表现和运作成本。医疗从业人员批评该建议是在向计划经济倒退。

根据新计划，基层医疗机构将探索收支两条线等管理方式。该计划措辞含糊，显然为地方政府留出了回旋余地，让它们自行确定公立医院的改革方案。