老年人须当心缺血性结肠炎

魏开敏

不少老年人患有心血管病，如高血压、冠心病、动脉粥样硬化及糖尿病等，这些疾病都可在不同程度上引起血管异常改变，并在此基础上导致血栓形成。一旦血栓脱落形成栓子，随血流移动阻塞了小的血管，便可引起小血管支配部位的组织发生缺血性损伤。研究表明，发生在胸主动脉的血栓一旦脱落形成栓子，易随着血流冲下进入肠系膜下动脉，引起分枝栓塞，使得栓塞区域肠段组织缺血，由此可引起缺血性肠炎。由于左半结肠的血液供应主要来自于肠系膜下动脉，因而缺血性肠炎多发生在左半结肠，故通常称为缺血性结肠炎。

缺血性结肠炎的临床表现主要是急性腹痛，多为原发性、持续性伴阵发性的加剧性腹痛，早期常伴有恶心、呕吐，急性期出现发热、腹泻、便血等典型症状。部分患者可出现不完全性肠梗阻、肠坏死、腹膜炎、休克等危重现象。

50岁以上患有心血管病的老年人，一旦发生上述临床表现，应虑及缺血性结肠炎，立即行结肠镜或钡灌肠x线检查。如果发现左半结肠有特征性缺血及坏死征象，更需要紧急处置，防止引起严重并发症而危及患者生命。

缺血性结肠炎的紧急处置措施包括：禁食、吸氧、迅速扩充血容量、抗休克、补液及纠正心衰等，以减少或减轻并发症的发生。早期行抗栓或溶栓治疗，是疏通微循环、改善肠黏膜缺血状况的关键，对此要高度重视，分秒必争。同时要积极消除各种诱因，改善全身状况及治疗相应的心血管疾病。若有肠坏死征象或已发生肠穿孔时，应及时进行手术治疗。

预防老年人缺血性结肠炎，主要是有效控制冠心病、高血压、动脉硬化及糖尿病等心血管疾病。老年人要积极参加运动锻炼，如慢跑、散步及太极拳等，促进血液回流。同时，在生活中要注意防止便秘，控制上呼吸道感染、胃肠道感染等，减少诱发因素。