多原发癌：肿瘤病人揪心的话题

张传生

苏南溧水某化工厂的孙师傅，今年刚过50岁。自打进工厂拿工资开始，就在师傅们“带领下”，好上了烟酒。一转眼30多年过去了，没病没灾。最近两三个月，不知咋的，吃饭老是梗噎，有时还觉上腹部堵得慌。更主要的是第一口酒落肚，再也不像过去那样爽，顺着咽喉下去的隐痛像火烧一样难以忍受。上班干活也不像过去那样有力，有时还觉头昏无力。最让孙师傅心里发毛的是大便稀溏发黑。家人陪他来到南京81医院全军肿瘤中心，细心的医生为他做了上消化道钡剂造影和纤维胃镜等检查，结果发现孙师傅食管和胃上同时长了两个癌，诊断为多原发性癌。胸心外科的专家们经过充分准备，为孙师傅做了肿瘤根治切除手术，术后孙师傅康复出院。出院前，孙师傅的老伴还是闹不明白：以往听说人得癌，都是得一个癌，为啥老孙一下会得两个癌?

1.啥叫多原发癌：在同一个人的身体内，同时或先后发生两个以上的原发恶性肿瘤(如同时发生肺癌和食管癌)，医学上称之为多原发癌，或者也可称二重癌、三重癌。国内资料报道，多原发癌约占恶性肿瘤的1％左右，而国外资料显示为4％～6％，个别报道可高达13％。

2.多原发癌与年龄、性别之间的关联：一般来讲，多原发癌可发生在任何年龄，但以50～70岁为最多，最小者仅13岁，年长者为96岁。男女性别之间发病率没有太多差别。

3.多原发癌的好发部位：人体的成对器官，如人的左右两肺、左右两个大脑半球、两个肾脏、两个扁桃体、两侧甲状腺和两个乳腺等，男性的左右两个睾丸，女性的左右两个卵巢，等，同时发癌或治愈后另一侧又发生恶性肿瘤；同一器官如食管同时发生一个、两个甚至三个癌：同、一个系统如消化系统，包括口腔、咽、食管、贲门、胃和大小肠等，同时发生两处以上的恶性肿瘤，都叫多原发癌。

4.多原发癌的发癌因素：首先是肿瘤病人的易感性，肿瘤病人或既往曾经得过癌肿者，患多原发癌的机会较正常人明显增高，尤其是在同一器官、同一系统或成对器官更易发生。其次是烟酒的危害因素，大量吸烟可导致肺癌，长期酗酒与食管癌、肝癌等消化道癌有关，长期过量烟酒还可导致口腔、喉等器官多原发癌的发生。部分癌患者第一次患癌治愈后，好了疮疤忘了疼，抽烟喝酒等不良生活习惯不改，让新癌原路找来。此外是免疫力低下。如第一次患癌后或接受外科手术，切除了一个或多个器官，或接受了大剂量的放、化疗，患者的免疫力明显下降，使新癌有机可乘。

多原发癌也是重在预防。一旦得了多原发癌，和治疗单一癌一样，同样可以接受外科手术等治疗。同时也提醒广大的肿瘤患者，在完成第一原发癌的治疗之后，不要万事大吉，还要按医嘱定期到医院接受随访。不仅可以早期发现第一原发癌的复发转移，而且还可以早期发现第二或第三原发癌。