医院的现代管理方式——精细化管理

谢蓉蓉

摘 要：医院存在着粗放式管理及存在的一系列问题,通过精细化管理可以给医院带来新的生机。文章通过解释并理解精细化管理的内涵，文章通过证明在医院中实施精细化管理是正确的选择，最后提出如何在医院实施精细化管理和三点具体措施。

关键词：医院管理 精细化

一、精细化管理的内涵及存在的问题

目前医院很大程度上仍处于 “惯性管理”,基本上还是粗放式管理、粗放式经营。医院的管理的主体是临床医技的各科主任 ,但他们不是专业的管理人员 ,没有经过系统的管理知识学习和培训。这种“专家型”的管理模式强调的是 “人治”而不是 “法治” ,违背了现代化管理思想的科学本质。因此 ,现代化医院必须改变原有的管理模式 ,引入以 “法治”为核心的精细化管理模式 ,提高医院的运营质量和效率。

目前精细化管理存在的问题：( 1)多数医院管理者为医院专家型专业技术人员改行担任领导职务,虽技术好、年资高、经验多,但缺乏系统的管理知识和有效的管理办法; ( 2)许多医院管理者关注宏观的多、注重细节的少,制定各项制度有的不严谨,有的不够细化,有的不便于执行; (3)一些管理者对医院制度执行不力的现象不敏感,不能及时查找原因,也未制定执行制度的细则及监督考核机制; (4) ,一些管理者怕得罪人或碍于情面做“老好人”,造成医务人员或不熟悉制度,或不认真执行制度; (5)医院没有系统的学习和培训计划,对于医院质量管理在专业上的缺失。

二、如何推进医院精细化管理

(一)培育精细化管理的土壤

首先应当树立精细化管理是全员智慧、力量的发挥、集合的结果以及精细化管理是一个不断改进、不断完善和长期发展的过程的观念。那么,如何将精细化管理理念渗分布表和峰值量,同时对收费挂号人员完成每笔业务的时间进行测算,得出完成每笔业务的平均耗时,用峰值人次乘以完成每笔业务的平均耗时,再除以医院允许的病人最大等待时间,就可得出最佳的门诊收费和挂号窗口数量,从根本上解决透到医院管理层呢 ?首先,医院决策层对精细化管理模式应有深刻领会和认识,舍得投入,制定整套培训计划,对职能部门负责人和临床医技科主任、护士长进行培训,使其掌握精细化管理的基本知识、主要内容、基本方法及重要意义,使其学会精细化管理的工作方式并加以运用,从而带领全体员工,形成一个有效的工作团队,把医院的各项工作做精做好。

(二)确定转变将给医院带来的效益

人人都知道管理可以出效益,但是只有靠精细化管理才能真正出效益。首先,要用“数字”说话,对本院的日挂号人次、日交费人次及其基于时间的分布量进行科学的测算,得出挂号人次和交费人次的时间病人排队时间过长的问题。其次,要用规则说话,现在各大医院实行的挂号收费窗口合二为一的措施就充分体现出精细化管理对提高工作效率、提高服务质量和节约运营成本的功效。再次,可以通过提高收费和挂号人员业务技能、改善硬件设施,如提高打印速度来缩短完成每笔业务的平均耗时,通过实行弹性排班来节约人力和成本的支出等,进一步提高医院的运营效能。用“数字和规则”说话,在对有关事务科学调查和分析后,列出影响该项事务运行的所有因素,通过实践并完善精细化管理,清除影响工作效率的因素,减少多余环节,努力建立一个高效能的医院管理体系。

(三)进行流程整合与再造

精细化管理的精髓在于各种业务流程的细化、标准化意味着医院需要对现有的众多工作流程和规章制度进行认真梳理,要把数据信息、业务操作流程、审核流程、岗位设置、绩效考评等相关工作规范化、标准化,明确流程中每个岗位的工作范围和工作职责,提出具体的质量要求和考核指标,由此制订各类业务流程、操作规程和规章制度以及给病人阅读的流程指南,并且不断进行优化改进,实现医院运作的精细化。精细化管理是一种全院式和全员式的管理模式,在医疗卫生系统尚没有成功的经验可供借鉴,但国内外许多大中型企业已经或正在开展精细化管理工作,并取得了很好的业绩,值得医院管理者借鉴。

三、实施医院精细化管理的具体措施

（一）加强精细化管理的制度建设

每一种行为,都有其合理的表现方式,如何做,何时做,做到什么程度,都要在管理制度上做出明确规定。根据“目标精细到人人，人人精细到岗位”的总体思路，将各个业务环节流程控制作为医院精细化管理的切入点,在每项业务系统中制订出具体业务处理流程,流程中每个岗位固定、责任固定,以实现岗位、程序间的相互制约。

（二）打造精细化管理的协作团队

协作是团队力量的源泉，是实现工作快捷、高效的坚实支撑。精细化管理的每一个环节都是相互链接的，如果前一个流程不仔细，后一个流程就可能跟着出现问题。所以，医院管理中应该着力培育精细化管理的制度意识和素质,建立全局良性互动、职能协作的精细化管理机制，不仅要系统内横向、纵向都信息流畅，众脉贯通，而且要每一个环节都精细到位。

（三）建立精细化管理的激励机制

精细化管理的基本对象是人，实现医院管理目标要依靠全体员工的积极性、创造性。能否给予人才施展才能的空间，“知人善用，论功行赏”是激励机制真正需要解决的问题。医院工作人员的工作积极性具有极大的内在潜力，用科学的方法去激发其的内在潜力，使每个员工都能做到尽其所能，展其所长，自觉地努力工作也应成为医院在实施精细化管理当中不可或缺的抓手。

参考文献：

[1]胡桂林，企业推行精细化管理思考的，第三届中国学术质量论坛论文集,2008

[2]冯德明，精细化管理，中小型民营的必经之路，经理日报，2008,(5)

[3]赵香兰，试述精细化管理，河北煤炭，河北，2008,(2)

[4]王丽琼，推进精细化管理，中国电力企业管理，2008,(4)

[5]边金敏 许峰对医院精细化管理的思考 河北医药，2007,(7)

[6]李文，论医院管理存在的问题及精细化管理的意义，地方病通报，2006,(4)