防病关键词疫苗接种

方　凤

策划本刊编辑部执行编辑谢建兰

新生宝宝的健康防线来源于妈妈体内强大的免疫力，这股免疫力可以保护宝宝至6个月。宝宝自己建立起健康防线，需要靠自身产生和获得，疫苗接种恰好给宝宝开通了最便捷的绿色健康通道。

编辑的话

为了帮助宝宝摆脱自然界中各种病菌的困扰，疫苗接种是一种理想选择，但并不是所有疫苗都是宝宝需要的，您需要细心了解后才能给宝宝正确应用。

疫苗接种前

疫苗常识普及

疫苗并非完全相同

目前用于接种的疫苗根据处理不同分为两型——活疫苗和死疫苗，不同类型的疫苗发挥着不同的作用。

活疫苗：调动全身的免疫力

活疫苗是经过减毒的疫苗，接种到宝宝体内后仍具有生长繁殖能力，相对死疫苗来说是不安全的，类似让宝宝患了很轻的或隐性的感染，使免疫力卫士得到了充分的训练，产生了免疫力。接种活苗后的免疫力维持时间长，多数在几年内不必复种。

常见的活疫苗有：卡介苗、脊髓灰质炎病毒疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎病毒疫苗、风

死疫苗：调动少量的免疫力

死疫苗是将病原物质完全杀死的，接种到宝宝体内后没有生长繁殖的能力，有刺激免疫力卫士的作用，但产生的免疫力比活疫苗少得多，需要反复强化接种。

常见的死疫苗有：乙脑病毒疫苗、百日咳菌苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗(简称流脑疫苗)、狂犬病毒疫苗，乙型肝炎疫苗、甲型肝炎疫苗，伤寒副伤寒甲乙菌苗和霍乱菌苗等。

疫苗有等级之分

·一类疫苗：免费接种

列入国家计划内的疫苗，称一类疫苗，有卡介苗、百白破三联疫苗，麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰质炎病毒疫苗，乙脑病毒疫苗和流脑疫苗。

只要没有禁忌症的宝宝均需免费接种。

·二类疫苗：自费接种

未列入国家计划内的疫苗称为计划外疫苗，又称二类疫苗。

疫苗接种取舍适当

原则上国家计划内疫苗，宝宝均需要按照免疫接种表安排接受疫苗接种，除非有不能接种的情况存在。

一般不要轻易接种国家计划外的疫苗。宝宝在接种疫苗之前，您最好向相关防疫站或医疗机构咨询，了解疫苗的作用，不良反应、在临床中的应用情况、免疫效果，接种意义，应用范围等。

比如：健康的宝宝就没有必要注射肺炎疫苗。流感疫苗等；而甲肝疫苗免疫作用确切，如果有条件，1岁以上宝宝应注射；狂犬疫苗在被狗咬伤后要接受注射等。

特殊情况的预警方案

6个月后宝宝逐渐形成免疫力

宝宝出生后身体中本身的免疫力是很低的，环境中各种看不见的病原物质，会侵犯弱小的宝宝，好在妈妈在怀孕时就将自己的免疫力从胎盘输送给宝宝，这股免疫力平均保护宝宝6个月。

6个月后，从妈妈体内获得的免疫力快用完了，宝宝就要自己去战胜环境中的病毒，细菌了。宝宝至少需要与环境接触3年左右的时间，自身的免疫力才逐渐强壮起来。

宝宝前3年的自身免疫力还很弱，为了避免患传染病，需要在医学方面给予宝宝帮助，即进行预防接种，目的是让宝宝对接种的低毒性病原物质产生免疫力，这样宝宝当接触到所接种的真正病原物质时就有了抵抗作用。

并非所有宝宝都能接种疫苗

虽然预防接种是为了增强宝宝的免疫力，但有些宝宝接种疫苗会导致疫苗病、疾病加重或诱发免疫紊乱性疾病等。

1、有明显的心脏病、肾脏疾病，肝脏病的宝宝；

2、早产儿(当追赶上同龄宝宝后就可以预防接种了)和营养不良的宝宝；

3、患有结核病、惊厥和脑病的宝宝；

4、患有严重湿疹、皮肤病、严重过敏体质的宝宝；

5、先天性免疫缺陷病的宝宝。

特殊情况下的疫苗接种预警方案

有部分宝宝不是任何时候都能接种疫苗的，当处于某种状态时，宝宝需要暂缓接种或选择性接种疫苗。

·暂缓接种

轻微感冒时接种不受影响

到了预防接种时间，如果宝宝仅仅患了轻微的感冒，体温正常，不需要服用药物，特别是不需要服用抗生素时，还是可以按时接种的，但接种后1～2周内最好不要服用抗生素类药物。必须使用时，需向预防接种的医生说明，看是否需要补种。

病情严重时暂缓接种疫苗

当宝宝发热，体温超过37.5度时，应请医生检查发热原因，待治愈后再接种。因为打防疫针会出现体温升高的反应，加重发热病情。另外，发热往往是流感、麻疹、脑膜炎、肝炎等急性传染病的早期症状，接种疫苗不仅会加快发病，还会加重病情。

宝宝患腹泻或其他感染性疾病时，也不宜进行预防注射，等病情稳定好转后再补种。

·不宜接种活疫苗

应用肾上腺皮质激素、抗代谢化学疗法和接受放射疗法的宝宝，不能接种活疫苗。

推迟接种的应对方法

很多妈妈误以为，宝宝因生病而推迟接种疫苗，以后所有的接种都要相应往后推。其实并非如此，只需向后推迟这种被推迟的疫苗，其他疫苗都可以继续按照接种时间接种。如果和某种疫苗碰到一起了，是否能同时接种，医生会根据疫苗种类作出判断的。

·药物对预防接种有影响

接种前后二周内，避免使用药物，以减少药物对疫苗的影响。部分宝宝有接种疫苗不适反应，为了完成疫苗接种程序，每到接种疫苗时，您需要咨询儿科医生，以预防疫苗接种后宝宝出现过度反应。

同一种疫苗要连续接种有理由

宝宝初次接种疫苗后，机体需要几星期或更长时间才能产生免疫抗体，抗体达到一定浓度后开始下降，直至完全消失。如果在抗体还没有完全消失之前再一次接种，则浓度可以迅速上升，因此，很多疫苗需要连续接种。

应对不适反应

接种疫苗后宝宝可能出现不适反应，因为疫苗系生物制品中含有异种蛋白物质，可能会引起宝宝过敏反应。制造这些生物制品时要用一些其他物质，如保护剂，促进剂等，也可以引起宝宝的身体反应。

常见不适反应

发热，多在37.5℃～38.5℃；

因头痛、不舒服等宝宝哭吵；

恶心、呕吐、腹泻等全身性症状；

疫苗的注射局部有红、肿、热、痛现象；

有时引起局部淋巴结肿大。

应对方法

·相信宝宝能耐受

多数宝宝能耐受预防接种的不适反应，您只要知道有关预防接种后可能出现的情况，尤其是在加强(也称强化)疫苗接种时更容易出现不适反应，甚至出现高热反应。

·对症处理

疫苗接种后的不适反应常在2～3天便恢复。如果宝宝出现其他表现或不吃、面色发青等严重情况时，一定要带宝宝去看医生。

·停止强化接种的情况

以上的接种轻型反应，不影响宝宝以后的预防接种正常程序。如果宝宝接种某种疫苗后出现严重的接种后反应，如虚脱、休克，体温超过40.5℃，抽搐等，应停止该种疫苗的强化接种。

·处理好小浓疱

卡介苗接种1个月左右，在接种处形成一个小脓疱，有的不久溃破像“脓”样，这是卡介苗的正常反应，通常要经过2～3周逐渐结痂，以后会留下一个稍凹陷的小疤痕。因此，您见到接种处有少量脓性分泌物不必过分紧张，宝宝仍可照常洗澡、吃奶，但要当心别让水进入溃疹疫苗和流感病毒疫苗等。破伤口，注意保持接种处的皮肤清洁，防止感染。如果溃疡经1个月还没有愈合，或出现左腋下肿物(系淋巴结异常肿大)等异常情况，就要带宝宝看医生了。

接种注意事项

·接种前做好清洁工作

准备接种疫苗前，给宝宝洗个澡，保持皮肤清洁，穿宽松柔软的衣服，便于暴露注射部位。

·服用糖丸注意3点

脊髓灰质炎疫苗(即糖丸)要用凉开水送服，不能用热水或其他饮料送服。

服用糖丸前2小时及服后半小时内不要喂母乳。

服糖丸后宝宝发生呕吐(糖丸吐出)应立即补服。

·接种结束需休息

接种完毕不要马上离开，观察15～30分钟，无异常情况后再回家。

宝宝接种疫苗后避免剧烈活动，您不仅要细心照料好宝宝，还要注意观察宝宝。少数宝宝会出现接种部位有红肿，疼痛、发痒或低热等现象，这是正常反应，无需特殊处理。

疫苗接种后如何看成效

抗病力增加了

疫苗接种成功后，接种疫苗后两周就可以产生免疫力，一个月左右免疫水平最高，以后便逐渐降低。如果接种疫苗两周以后，宝宝不再患所种疫苗预防的传染病，特别是在流行季节或周围有这种传染病时，表明接种成功，不需要补种。

进行血液抗体检测

在接种疫苗后3～4周抽血化验，如果接种后血中抗体浓度比接种前增长4倍以上，说明接种成功。

除卡介苗外，其他的疫苗判断均要通过采集宝宝的血液，进行特异性抗体检测，如麻疹抗体、脊髓灰质炎病毒抗体，乙脑病毒抗体、乙肝病毒抗体等，根据抗体水平判断是否获得了保护。

出现接种反应预示卡介苗接种成功

接种卡介苗是为了预防结核病，由于卡介苗是活疫苗，只要接种成功，通常不必强化，并且预防效果相对比较好。

卡介苗接种后约1个月左右，接种处皮肤会出现黄豆大小的丘疹，皮色暗红，有的在中央部形成小脓疱，有的不久溃破，流出少量脓性分泌物，再经过2～3周逐渐结痂，留下一个稍凹陷的小疤痕，这是接种卡介苗的正常反应。

在宝宝3个月时，做结核菌素试验，如为阴性反应，说明卡介苗接种没有成功，宝宝体内没有产生抗结核菌的免疫力，要重新接种，

疫苗接种并非一劳永逸

接种疫苗并不是绝对能够预防传染病的，因为没有一种疫苗的保护率是100％，大多数疫苗保护率在85％～95％左右，其中国家计划内疫苗接种后的保护率多数能达到90％以上。

由于宝宝存在个体差异，也将影响疫苗的免疫成功率。

对于疫苗接种，您除了认真带宝宝完成国家计划内疫苗的接种外，更主要是帮助宝宝养成良好的卫生习惯，引导宝宝积极锻炼身体，少带宝宝到密闭和人多的公共场所去。

集体智慧Q&A

Q：上个月宝宝因轮状病毒住院到现在，已经一个多月了，据说轮状病毒疫苗一次只管一年，现在我家宝宝还有必要接种轮状病毒疫苗吗?

A：既然这种疫苗的有效期是一年，到期了应该再接种，就像感冒疫苗。不过接种几次后，可以适当延长接种的时间，到宝宝过了发育期后停止，因为那时他体内的抗病毒能力已基本形成了。

Q：我家宝宝明天要去种疫苗了，上次种完疫苗后我马上给她洗了澡，结果发了三天烧，现在我都害怕去医院了?

A：每次种完疫苗，医生都会告知当天晚上不能给宝宝洗澡，否则很容易感染。宝宝每次预防接种完毕，您最好仔细询问医生疫苗接种后的注意事项，避免发生健康隐患。

Q：前些天宝宝感冒了，有好几种疫苗都没有按时接种，不知道晚接种会不会对接种效果有影响?

A：在宝宝高烧或有其他不适时，医生建议都不要接种疫苗，这种情况可能会拖延一个月，但在以后可以补上。如果您实在不放心，可以问下预防接种的医生。

Q：我女儿接种疫苗后发烧到38.8度，我该采取什么措施呢?

A：局部反应见于注射10几个小时后，表现为红肿、疼痛、发痒，大多会在1～2日后消退，个别宝宝会出现淋巴结肿大情况，但一般也会在10几天后消失，少数人消失得慢些。宝宝出现全身反应主要表现在体温升高。注射后数小时体温开始上升，10～16小时达高峰，24小时左右恢复正常。您要让宝宝多喝白开水，多休息，或者用薄薄的生土豆片贴在针眼上，吸收肿块的效果不错。