支气管哮喘患者的健康指导

王丽萍　罗　莉　霍艳飞

支气管哮喘是一种以气道高反应性和可逆性气道狭窄为特征的疾病。临床特点为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮喘。通过对支气管哮喘患者的健康教育可以显著地提高哮喘患者对疾病的认识，更好地配合治疗和预防，达到减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量的目的。

1 临床资料

选择2005年1月至2007年10月在郑州大学第五附属医院呼吸科住院的支气管哮喘患者42例作为研究对象。其中男30例,女12例;年龄16~59岁,平均35．4岁;与过敏因素有关31例,与感染因素有关6例,无明显诱因5例;轻度7例,中度30例,重度5例。经过治疗所有患者均获得满意效果出院，胸闷、气促、喘息等症状明显缓解，活动能力增强，呼吸功能改善，全部恢复正常学习和生活。

2 护理措施

2．1 加强生活饮食护理，避免接触过敏原 ①避免接触过敏原，房间内不要放置可能诱发哮喘发作的一些物品和挥发性的药物，如:花木、油漆、酒精等以及患者的生活用品，如皮毛衣帽褥垫、塑料等；②饮食指导，患者食用营养丰富的清淡饮食和补充水分，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物，如牛奶、鱼、虾、蛋等，避免服用一些药物，如阿司匹林、心得安等；③指导患者保证足够、良好的睡眠和休息，适当加强体育锻炼；④指导吸烟的患者戒烟；⑤指导患者避免过度劳累和情绪激动；⑥指导患者预防呼吸道感染。

2．2 保持呼吸道畅通，控制哮喘病发作 密切观察病情 护士要经常深入病房，密切观察患者的病情，包括一般状态及生命体征变化。哮喘发作时，立即取半坐位或端坐位，给予低流量吸氧，建立静脉通路，教会患者掌握深呼吸和有效咳嗽、咳痰的技巧，协助翻身、拍背，促进痰液引流，遵医嘱给予支气管解痉药和抗炎药物，给予痰液稀释剂或雾化吸入稀释痰液，应注意补充液体，以利于痰液的稀释，改善通气功能。

2．3 药物治疗的护理 ①维持水盐电解质平衡：哮喘发作时由于张口呼吸、呼吸快、通气量大、出汗多，且入量不足，造成体液缺失，痰液粘稠不易排除，故应充分补液，在大量补液同时监测血清电解质，及时补充纠正；②给予支气管解痉剂;③训练患者使用气雾剂，嘱患者先呼气，然后开始深吸气，喷出药液时深吸气，吸入后屏气数秒，再缓慢呼气，每次吸入1~2喷，每日吸3~4次。使用β受体兴奋剂气雾剂时，严重过量时可出现心律紊乱而猝死，故心功能不全患者要慎用。并注意应严格管理，控制剂量，每周用药不能超过10 ml;④激素的使用:选用大剂量甲基强的松或氢化可的松静脉注射或滴注，是治疗重症哮喘的有效惯用药物。

2．4 心理护理 不同年龄、文化程度、性别对支气管哮喘患者有不同程度的心理表现，且千变万化，但心理问题似有一定规律可循。哮喘发作时患者精神紧张、烦躁、恐惧，而不良的情绪常会诱发或加重发作。应当体现人为关怀 为患者提供良好的心理支持，消除患者恐惧心理。护理人员应在患者入院时主动热情与其沟通，注意举止端庄，语气要轻柔委婉，让患者感到和蔼可亲，备受关怀，避免任何不良的刺激。与患者交谈时多选择使患者心情愉快的话题，可暂时使患者得到精神上的安慰而代替因疾病而带来的痛苦。通过我们的一举一动、一言一行，让患者在心理上产生安全感和信任感。再通过暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会转移自己的注意力，放松心情，消除紧张的心理因素，增强战胜疾病的勇气和信心。要尊重患者，认真倾听患者的反应，护士要成为患者可信赖的朋友，获得患者真实的心理问题，以便提高护理质量。针对患者的不同心理表现，耐心讲解支气管哮喘的发生原因、发病机理、用药知识、临床表现、健康教育等，使患者了解疾病的整个过程及保持良好状态的必要性，以稳定情绪、配合治疗，早日康复。