中西医结合治疗更年期尿频尿失禁

徐秀云　王艳云

1 临床案例

病例1：患者女，54岁，工人。自述既往身体健康，近2年小便较频，遇劳累或小便稍憋时，即不能随意控制，但无任何不适感。因患上呼吸道感染，经常咳嗽，咳嗽时小便不能控制，自行排出。到本院就诊，经化验室和妇科检查，泌尿系统和生殖器官均正常。笔者给以乙烯雌酚0．25 mg放入阴道内，每晚1次，半个月为1个疗程后，肾气丸，每次1丸，2次/d，半个月为1个疗程，并再积极治疗上呼吸道感染症状，治疗一疗程后痊愈。出现劳累和小便憋时，也能自行控制。

病例2：患者女，48岁，农民。因尿频、并排尿困难已月余，到本院就诊。自述排尿时不通畅或点滴而下，须用力后，方能解尽，或稍停片刻后，有须再解。无尿痛尿急感，时自觉腰酸，小腹胀痛。近半年来，月经量小，时有时无。B超检查：膀胱充盈适度，子宫大小正常；尿常规、膀胱镜检查正常，未发现任何器质性病变。给予肾气丸、更年康、谷维素等口服药以全身调节；局部用药：先用洁尔阴1C∶C100溶液清洗外阴、阴道，然后将乙烯雌酚0．25 mg放入阴道内，每晚1次，连用半月(1个疗程)后。患者自觉症状消失，停止治疗，2个月后又觉又不适感，继用前法，症状消失，痊愈。随诊，至今未复发。

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作者单位：252652山东省临清市松林中心卫生院

病例3：患者女，60岁，农民。患者小便不能自行控制3个月，因外阴经常受尿液的浸渍和衣裤的摩擦而疼痛，到本院就诊。患者以往病史已记不清，近几年小便较频，但能自行控制，劳累或下蹲时，小便有时外溢，无疼痛不适感。现已断经8年，经系统检查，除生殖器官和尿道萎缩，外阴红肿外，未发现任何明显器质性病变。给予肾气丸，每次1丸，2次/d；高锰酸钾溶液1∶5000清洗外阴，涂以抗生素软膏，乙烯雌酚0．25 mg放入阴道内，每晚1次，连用半月，1个月后复用1个疗程，连用2个疗程后，患者症状减轻，小便已能自行控制，并能干一些较轻的家务活。

2 讨论

更年期是肾中精气由充盛而逐渐趋向衰退，性腺及生殖能力均逐渐下降的生理性过渡阶段，在此期间会出现一系列因性机能减退所致的症状，肾与膀胱相表里。膀胱的贮尿和排尿功能，依赖于肾的气化。肾气充足，则固摄有权，膀胱开合有度。故治疗时采用“阴中求阳”的肾气丸，温补肾气。乙烯雌酚小剂量重复给药，使药物吸收并直接作用到病变部位，不致引起恶心、呕吐及子宫不规则出血等不良反应。这种局部与全身用药相结合，具有见效快，疗程短，无不良反应，复发率低等优点。