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葛根素的临床应用

2009-02-18马晓辉

中国实用医药 2009年1期
关键词:葛根素注射液有效率

马晓辉

【摘要】 葛根素(Puerarin,Pue)是从豆科植物野葛(Puerarialobata(Willd)Ohwi)或干葛藤(Pueraria thomsonii Benth)

的干燥根中提取的有效成分,属于异黄酮类化合物,对心血管系统、免疫系统的疾病有很好的治疗作用,

临床上应用广泛。本文对葛根素的临床应用现状作一综述。

【关键词】 葛根素;临床应用

1 治疗心血管系统疾病

葛根素注射液现已广泛用于心血管疾病的治疗,对改善肺心病心力衰竭患者的心功能具有较好作用。葛根素能显著降低患者的血液黏稠度、血小板凝集率、凝血因子Ⅰ含量,可与光子氧透射液合用于慢性肺心病的治疗。

1.1治疗冠心病心绞痛

葛根素除有扩张冠状动脉作用外,还能对抗血管痉挛,增加冠脉血流量,改善冠脉循环,改善缺血区心肌的血液供应,保护缺血心肌,降低心肌耗氧量,降低血黏度,抑制血栓形成及ADP诱导的血小板聚集,改善微循环,且具有β受体阻滞作用,对循环系统有减慢心率,使左心室压力上升速度降低而降低心肌耗氧量的作用[1]。马敏宁[2]用不同药物治疗2 组冠心病心绞痛患者,观察组以葛根素400 mg加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注,对照组采用复方极化液250 ml静脉滴注,疗程均为14 d。结果观察组总有效率为86.4%;对照组总有效率为67.7%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。

1.2降低高血压高血脂

用葛根素注射液对55例高脂血症患者进行观察,结果表明其对高胆固醇、高三酰甘油血症均有良好疗效[3]。

1.3抗心律失常

早搏患者(包括室性早搏和房性早搏)用葛根素治疗后,症状改善有效率为53%,减少早搏次数有效率为38%,其治疗效果显著[4]。

1.4治疗急性心肌梗死

68例[5]急性心前壁梗死患者随机分为两组,用 QRS计分预测梗死面积,葛根素治疗后 14 d和21 d,给药组梗死面积缩小,左室射血分数和左室峰充盈率明显升高,其治疗总有效率为91.7 %。

2 治疗脑血管疾病

2.1治疗椎-基底动脉供血不足

葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足有良好效果,因此可用于治疗颈性眩晕,尤其适用于伴有高血压、冠心病的椎-基底动脉缺血性眩晕的患者。

2.2治疗急性脑梗死

80 例[6]急性脑梗死患者中,治疗组50 例,给以葛根素静脉注射(500 mg/d);对照组 30例,静脉注射右旋糖酐500 ml,两组常规治疗相同。4周后,治疗组总有效率为92.5 %,对照组为70.0 %,其疗效明显优于对照组。

2.3治疗糖尿病并发微血管病变

葛根注射液有良好的降糖作用,可改善IR、防治糖尿病肾病及慢性肾炎。能改善2 型糖尿病患者IR,增加肾小球通透性,显著减少24 h尿蛋白,降低血肌酐,可用于治疗慢性肾炎、糖尿病肾病及肾功能衰竭。随机将80 例2 型糖尿病患者分为 两组,对照组32 例仅服降糖药,治疗组 48 例在对照组基础上每天静脉滴注葛根素 400 mg。3 周后,治疗组空腹血糖、糖化血红蛋白( HbA1c) 、红细胞山梨醇较对照组显著下降,“三多一少”症状明显改善[7]。

3 降低眼内压和治疗眼底疾病

葛根素在眼科主要用于降低眼内压和治疗眼底疾病,葛根素能透过血 - 眼屏障进入房水、玻璃体,但进入玻璃体内的葛根素浓度很低,这可能与葛根素的化学结构和物理特性有关。葛根素通过腹腔注射可透过血眼屏障进入眼内,为葛根素治疗眼科疾病提供了依据。葛根素的主要作用机制是抑制腺苷环化酶,阻滞β受体,提高超氧化物歧化酶活性,增强抗氧化能力,使p450 活性增强,抗谷氨酸引起的神经毒性,改善眼局部微循环,钙离子通道阻滞,抗细胞凋亡作用等。

4 作用于胰腺

采用大鼠急性胰腺炎[8](AP) 模型,应用葛根素治疗有良效,能有效清除AP 时氧自由基,其作用机制可能为:①改善微循环,减轻微血管痉挛,减轻胰腺组织的缺血、缺氧,减少氧自由基的产生,从而起到稳定细胞膜,减少胰酶的释放,减少磷脂酶A的激活等作用;②可能具有同维生素E同样的直接消除氧自由基的功能。

5 用于糖尿病的治疗

葛根素能改善基本状况,降低糖尿病大鼠的尿素氮。使实验动物血肌酐24 h尿蛋白排泄率下降,增加内生肌酐清除率,8-iso-PGF2α 显著降低[9]。葛根素还能增加降钙素相关肽分泌,对糖尿病大鼠肾脏起保护作用。

6 治疗突发性耳聋

内耳的主要血液供应来自迷路动脉,它是单一的末梢动脉,无侧支循环,遇有血管痉挛、栓塞,血栓形成,动脉硬化,血液凝固性增加,动脉血压波动以及病毒血症等因素均可导致内耳微循环障碍。根据其发病机制,临床可采用活血化瘀的中药葛根素进行治疗。但目前葛根素治疗突发性耳聋的文献报道较少,每项试验的例数也不多。

葛根素是葛根中含量较多的有效成分之一, 其在自然界中广泛存在。其具有多种药理活性,药效明确,尤其在心脑血管系统疾病的治疗中发挥重要作用。其毒副作用小,安全有效,临床应用前景广阔,是很有发展前途的药物。

参考文献

[1] 田智勇,于培明,李振国.中药葛根研究新进展. 中华医药杂志,2004,4(10):8799.

[2] 马敏宁.葛根素治疗冠心病心绞痛. 海南医药,2007,18(4):19-20.

[3] 吴慧轩.葛根素注射液治疗高脂血症疗效观察. 中国中医药信息杂志,2003,10(7):49-50.

[4] 高凤英.葛根素药理作用的研究进展. 中草药2003,34,(10):81.

[5] 李小鹰,等.葛根素对急性心肌梗死者梗死范围的影响. 中华心血管杂志,2005,13 (3)175-176.

[6] 陈阳,李红君.葛根素治疗外伤后脑梗死. 中国中西医结合外科杂志,2005,8(3):220-221.

[7] 赵慧娟,等.葛根素治疗2型糖尿病的疗效观察. 实用中西医结合临床,2005,5( 1) :23.

[8] 李卫东,等.葛根素清除急性胰腺炎大鼠氧自由基作用的实验研究. 江苏中医药,2007,1 (39):55-56.

[9] 李强翔,等.葛根素调节糖尿病肾病大鼠降钙素相关肽的研究. 中国老年学杂志,2007,2(11) :33-35.

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