急性酒精中毒２８０例救治体会

李伟东

【关键词】 酒精中毒；急性；救治

急性酒精中毒是急诊科常见病，尤其在北方更为常见，本院自2004年1月至2007年5月共收治280例，给予积极的救治与护理，效果满意。

1资料与方法

1.1一般资料：280例患者均系2004年1月至2007年5月在本院就诊者，本组男268例，女12例，本组年龄最小15岁，最大70岁，平均年龄34.3岁。我们参照全国高等学校教材第六版《内科学》（1）有关急性酒精中毒诊断标准。280例患者均符合以上诊断标准，其中轻度中毒128例（45.7%），中度中毒106例（37.9%），重度中毒46例（16.4%）。

1.2临床表现本组患者表现为恶心、呕吐260例，占92.8%，神志异常，包括兴奋躁动者60例，占21.5%。嗜睡，昏睡及昏迷者180例，占64.3%，合并上消化道出血者50例，占17.9%，合并外伤者8例，占3%，诱发急性心梗1例，占0.36%。

1.3治疗

1.3.1催吐及洗胃对入院前发生呕吐者没有洗胃，神志清晰且无呕吐者，采用刺激会厌法催吐，昏迷者且没有超过2 h的予以洗胃，超过2 h不予洗胃。

1.3.2急救处理在急诊科表现为生命不稳定，呕吐鲜血或既往有严重心脏病、高血压病史者，安排进入抢救室在监护下治疗处理，其他患者在留观室治疗处理。本组患者均采用浅静脉置管，保持输液的顺利通畅，保证药物的及时应用，对于兴奋躁动、昏睡昏迷者尤为适用。

1.3.3药物治疗（1）促醒：采用纳洛酮，一般0.4~0.8 mg，静脉推注，严重者同时用0.8～1.2 mg加入250～500 ml 5%葡萄糖中静脉滴注。（2）抑酸治疗：采用H2受体拮抗剂，如法莫替丁20～40 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注；出血严重者用质子泵抑制剂，如洛赛克40mg静脉注射。（3）补液：一般给予1000～2000 ml液体。（4）止吐：呕吐剧烈者给予胃复安10 mg肌内注射。顽固性呕吐者，予以思丹西酮4mg静脉注射。（5）利尿，用速尿20 mg静脉推注，应于补液500～1000 ml后用，昏迷未导尿时不用。

1.3.4保持呼吸道通畅采取侧卧位或平卧位，头偏向一侧及时清除口腔、鼻腔的呕吐物，密切观察患者呼吸情况及血氧饱和度，必要时行气管插管，对于兴奋、躁动、共济失调者给予适当的约束。对于留观患者要加强巡视，增加巡视次数，防止各种意外发生。

2、结果

280例患者，治愈279例，治愈率为99.6%，死亡1例（因诱发急性心肌梗死），死亡率为0.36%，279例治愈出院者无任何后遗症，也没有1例因急性酒精中毒再次入院。

3、讨论

酒中的有效成分是乙醇，乙醇经胃和小肠在0.5～3 h内完全吸收，对于大多数成年人的致死量为纯乙醇250～500 ml（2），急性酒精中毒不仅是急诊科的常见病，由于酒精中毒患者大多自制力下降，也是急诊科产生纠纷的常见原因，急性酒精中毒预后一般较好，通过急性科处理后可痊愈（3）。我们的做法是，患者经过急救处理清醒后，由责任护士一对一与患者交流，让患者明白，长期过量饮酒可引起消化道大出血、肝硬化，诱发急性胰腺炎等，长期酗酒，可产生酒精依赖，严重者可导致酒精性精神障碍，给自身、家庭、社会都会造成伤害。尤其对急性酒精中毒患者高发年龄段20～40岁的人群要重点进行健康指导，可收到良好效果。

参考文献

[1]叶任高. 内科学.人民卫生出版社，2004：983.

[2]陈丽霞，等.急性酒精中毒387例救治体会.临床急诊杂志，2007， 8（4）：240.

[3]谢光明. 急性酒精中毒合并多脏器损害及代谢紊乱22例分析.中华实用中西医杂志，2004，4（17）：265.